Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный университет им. Горького» Факультет коррекционной педагогики Курсовая работа на тему: «ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ АРТ-ТЕРАПИИ В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ» Работа выполнена студентом III курса Екатеринбург, 2010г Оглавление Введение. Арт-терапия как вид психологической и педагогической деятельности5 1.1.Составляющие арт-терапии и уровни ее применения. Арт-терапия, ее использование для преодоления конфликтов – бесплатно скачать реферат по психологии на русском языке, банк рефератов на тему Психология на Parta.ua. Современные методы арт-терапии (общее представление о психодраме, музыкотерапии, танцтерапии, цветотерапии) Содержание. Часто спрашивают, являются ли драма-терапия и психодрама вариацией на одну и ту же тему – или это совершенно разные вещи? 8 1.2.Сущность процесса арт-терапии. Дети с задержкой психического развития. Особенности основных психических процессов у детей с задержкой психического развития. Особенности использования методов арт-терапии в работе с детьми с задержкой психического развития.21 2.1. Игровая терапия. 32 Заключение. 35 Список использованной литературы. 36 Вве дение В настоящее время на полках книжных магазинов можно обнаружить огромное количество литературы по психологии. Это можно объяснить тем, что люди в современном обществе стали уделять большое внимание самопознанию, самореализации, стремиться к самосовершенствованию. Большой интерес в обществе представляет литература по арт-терапии, т.к. Люди без специального образования не видят разницы между понятиями «арт-терапия» и «творческое развитие личности». Арт-терапия по словам Макарова В.В. «рассматривает всего человека, а не только какую-то его систему или орган, как это, к сожалению, сложилось в современной медицине. Арт-терапия полностью соответствует все возрастающей потребности современного человека в мягком экологическом подходе к его проблемам, неуспешности или неполной самореализации». [1] Поэтому изучение и использование непосредственно арт-терапии представляет для современного общества большой интерес. Существует большое количество литературы, посвященной использованию арт-терапии в образовательных учреждениях разных стран мира, прежде всего, тех, где арт-терапия достигла высокого уровня профессионализации. Это, в частности, относится к таким странам, как США (Аллан, Ирвуд, Федорко, Хольцман, Монтанари, Сильвер, Холт, Кейзер и другие) и Великобритания (Боронска, Уэлсби, Либман и другие). [2] Также существует большое количество отечественной литературы по арт-терапии как виде психологической помощи человеку. Наиболее полно в нашей стране она освещена такими известными психологами как А.И.Копытин, Б.Д.Карвасарский, Е.Е.Свистуновская, Л.Д.Лебедева. Отечественный опыт применения арт-терапии в педагогической деятельности отражен в работах М.Ю. Алексеевой, Е.Р. Кузьминой, Л.Д. Лебедевой, А.В. Гришиной, Л.А. Аметовой, Е.А. Медведевой, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комиссаровой, Т.А. Добровольской, С.Г.Рыбаковой. Однако именно теретические вопросы применения методов арт-терапии в педагогическом процессе освещены недостаточно, мало разработаны и недостаточно апробированы в практической деятельности. Поэтому в литературе высказываются различные точки зрения на то, как следует применять арт-терапию в педагогической деятельности, должны ли педагоги иметь специальные знания об арт-терапии или достаточно поверхностного ознакомления с её методами. Известный ученый А.И.Копытин, председатель арт-терапевтической ассоциации г.Санкт-Петербурга критически высказывается об имеющейся литературе по вопросу применения арт-терапии в педагогической деятельности. Поэтому изучение данной проблемы представляется нам крайне актуальным и значимым. Реальность настоящего времени такова, что сейчас существует большое количество детей с проблемами в развитии. Одной из самых многочисленных групп детей с проблемами в развитии являютсядети с задержкой психического развития. Вопросом коррекции таких детей занимаются специально обученные педагоги, психологи, психотерапевты, дефектологи, которые позволяют детям максимально преодолеть имеющиеся у них проблемы. Одним из самых интересных и творческих разделов работы с детьми с задержкой психического развития можно назвать арт-терапию. Объектами нашего исследования стали арт-терапия как вид психотерапевтической и коррекционной деятельности и дети с задержкой психического развития. В качестве предмета исследования нами рассматривался процесс работы с детьми с задержкой психического развития методами арт-терапии. Цель нашего исследования – охарактеризовать методы арт-терапии и выделить их особенности при работе с детьми с задержкой психического развития. Выделим задачи нашего исследования: изучить теоретическую и практическую литературу по арт-терапии и о детях с задержкой психического развития; охарактеризовать арт-терапию как вид психотерапевтической и коррекционной деятельности; рассмотреть психологические особенности детей с задержкой психического развития; охарактеризовать методы арт-терапии, используемые в работе с детьми с задержкой психического развития; выделить особенности методов арт-терапии при работе с детьми с задержкой психического развития. Арт-терапия как вид психологической и педагогической деятельности В переводе с английского языка «арт-терапия» – лечение изобразительным искусством. Искусство можно рассматривать как одно из средств самовыражения личности. Искусство развивает и воспитывает человека, позволяет ему разобраться в жизни и лучше понять самого себя. Оно способствует фиксации и передаче чувств и мыслей коммуникатора. Как средство опосредованного общения, искусство помогает нашему 'Я' высвободиться и вступить в многосторонние и сложные взаимоотношения с другими людьми. Известно также, что искусство в свернутом виде транслирует как ценности конкретного общества, так и всемирные ценности, в то же время, язык искусства по-своему доступен и понятен каждому человеку, в особенности, если иметь в виду глубину его эмоционального проникновения. Именно поэтому методы воздействия на личность с помощью искусства очень эффективны. Как самостоятельная область теоретических знаний и практической работы, арт-терапия стала формироваться на стыке науки и искусства в начале XXвека. Её возникновение связывают с именем британца А.Хилла, который в 1938г. Впервые применил термин «арт-терапия» при описании своей работы с больными туберкулёзом. С тех пор этот термин получил широкое распространение и стал активно использоваться медиками, психологами, художниками, социологами, педагогами. В настоящее время термин «арт-терапия» применяется в научной литературе в двух смыслах: 1) метод коррекционного воздействия (лечения), основанный на использовании различных форм творческой деятельности (как специфического вида деятельности человека). 2) метод коррекционного воздействия (лечения); психотехнологии, связанные с использованием изобразительного творчества (визуальное искусство). С точки зрения западной психологии, арт-терапия - это метод лечения, воздействия на человека, основанный не только на привлечении человека к занятиям изобразительным творчеством, но и на восприятии им готовой изобразительной продукции (например, восприятии и обсуждении картин, фото- и видеоматериалов). Исходя из этого, выделяют активную и пассивную арт-терапию. Активная арт-терапия предполагает побуждение клиентов к самостоятельной творческой деятельности, пассивная же основана на использовании уже существующих произведений искусства через их анализ и интерпретацию.[3] Чаще всего арт-терапию связывают с медицинской деятельностью, но более корректно было бы говорить о ней как о сопровождении. Арт-методы можно рассматривать как средство профессиональной работы на развивающем и коррекционном уровнях изучения внутреннего мира личности, её психологических особенностей. Поэтому в данном случае уместно использовать понятие развивающей или коррекционной технологии. Арт-терапия проводится в специально оборудованном помещении, оснащенном необходимыми для работы материалами и средствами, имеющем условия для хранения и экспонирования изобразительной продукции. Обстановка арт-терапевтического кабинета (арт-терапевтической студии) помогает человеку ощутить собственную безопасность и способствует его свободному самовыражению. Коррекционные занятия обязательно осуществляются в непосредственном контакте субъекта с арт-терапевтом. Такие занятия предполагают обсуждение мыслей и чувств человека, самого хода арт-терапевтической работы, её результатов. Они могут проводиться и в домашней обстановке, но это скорее исключение, чем правило. Анализ представлений, присутствующих в различных арт-терапевтических направлениях, позволил А.И. 48863 Описание работы: реферат на тему Арт-терапия Подробнее о работе: или ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Рефераты для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Рефераты, перейдите по ссылке 28 Содержание Введение 1. История возникновения арт-терапии 2. Теория арт-терапии 3. Суть, подходы, цели арт-терапии 4. Оригами - относительно новое направление в арт-терапии Заключение Список литературы Введение Арт-терапия - это направление в психотерапии, психокоррекции и реабилитации, основанное на занятиях клиентов (пациентов) изобразительным творчеством. Арт-терапия может рассматриваться как одно из ответвлений психотерапии искусством наряду с музыкальной терапией, драмтерапией и танцедвигательной терапией. Термин «арт-терапия» впервые стал использоваться в англоязычных странах примерно в 40-е годы ХХ века. Им обозначались разные по форме и теоретическому обоснованию варианты лечебной и реабилитационной практики. Одни были инициированы художниками и реализовывались преимущественно в студиях, организованных в крупных больницах. Другие допускали элементы психоаналитической трактовки изобразительной продукции пациентов и акцентировали внимание на их отношениях с аналитиком. В наше время арт-терапия представляет собой лечебное применение изобразительного творчества клиента, предполагающее взаимодействие между автором художественной работы, самой работой и специалистом. Создание визуальных образов рассматривается как важное средство межличностной коммуникации и как форма познавательной деятельности клиента, позволяющая ему выразить ранние либо актуальные «здесь-и-сейчас» переживания, которые ему непросто выразить словами. Несмотря на тесную связь с лечебной практикой, арт-терапия во многих случаях приобретает преимущественно психопрофилактическую, социализирующую и развивающую направленность. За время своего существования арт-терапия ассимилировала достижения психологической науки и практики, теоретические разработки и приёмы разных направлений психотерапии, опыт и стратегии изобразительного искусства, методы педагогики, отдельные представления теории культуры, социологии и других наук. Она продолжает активно развиваться и в настоящее время, осваивая новые области практического применения и обогащаясь идеями благодаря объединению с другими научными дисциплинами. Ис тория возникновения арт-терапии Арт-терапия является частной формой терапии творчеством и связана, главным образом, с так называемыми визуальными искусствами (живописью, графикой, фотографией, скульптурой, а также их различными комбинациями с другими формами творческой деятельности). В отечественной литературе наиболее близким западному понятию арт-терапии является изо-терапия. В группу различных видов терапии творчеством наряду, с арт-терапией, входят также музыко-терапия, драма-терапия, терапия танцем и движениями и т. Некоторые авторы относят к терапии творчеством (или терапии творческим самовыражением) также и терапию творческим общением с искусством и наукой, терапию творческим коллекционированием и другие формы творческой деятельности, имеющие психотерапевтическое и психопрофилактическое значение. Арт-терапия имеет древнее происхождение. В определенном смысле ее прототипом являются различные виды сакрального искусства, нередко используемого с лечебной целью и включающего в себя суггестивно-магический, дидактический, эстетический и иные компоненты терапевтического воздействия. Утратив атрибуты сакральности в эпоху господства ньютоно-картезианской научной парадигмы, так называемая терапия впечатлениями или терапия занятостью через различные формы творческой активности пациентов была довольно популярной разновидностью гуманной клинической психотерапии еще до середины прошлого века. Однако в последующем, в связи с дифференциацией психотерапевтических подходов, она была оттеснена на задний план. Термин арт-терапия ввел в употребление в 1938 г. Пионеры арт-терапии опирались на идею Фрейда о том, что внутреннее 'Я' человека проявляется в визуальной форме всякий раз, когда он спонтанно рисует и лепит, а также на мысли Юнга о персональных и универсальных символах. Центральная фигура в арт-терапевтическом процессе -- не пациент (как больной человек), а личность, стремящаяся к саморазвитию и расширению диапазона своих возможностей. Новый рост интереса к терапии творчеством, в частности, к арт-терапии, отмечается примерно с середины XX века, когда она стала все более широко использоваться в качестве разновидности терапии занятостью преимущественно в психиатрических и общесоматических госпиталях. За исключением отдельных случаев, она рассматривалась как фактор вторичной психопрофилактики и психотерапии, позволяющий преодолевать последствия социальной изоляции больных. При этом арт-терапия находилась под большим влиянием биомедицинских представлений. Специалисты, проводящие арт-терапевтическую работу такого рода, как правило, не имели серьезной академической подготовки и были неспособны играть какую-либо активную роль в лечении больных. Их основная задача заключалась в том, чтобы предоставить больным возможность относительно свободно заниматься простейшими видами изобразительной деятельности, в процессе которой они могли бы отвлекаться от связанных с болезнью отрицательных переживаний. Исключение составляли психодинамические подходы, представленные последователями Фрейда и, особенно, Юнга, которые использовали материал изобразительной деятельности своих клиентов для анализа отраженных в нем различных содержаний бессознательного. В нашей стране арт-терапия до последнего времени использовалась, в основном, в работе с психически больными и находилась под большим влиянием клинического мышления. Реорганизация западной психиатрической службы в50 - 60 годы, связанная с закрытием многих психиатрических клиник и с расширением сети амбулаторных и полустационарных услуг, привела к тому, что арт-терапевты стали работать в более тесном контакте с психотерапевтами, социальными работниками, педагогами и другими специалистами, а также с религиозными конгрегациями и населением. Это оказало большое влияние на развитие теории и практики арт-терапии, обогатив ее новыми представлениями в духе экзистенциально-гуманистического подхода, одного из наиболее влиятельных в психологии, психотерапии и педагогике того времени. Арт-терапия значительно расширила диапазон своих эмпирических возможностей, удачно сочетаясь с характерными для названного подхода установками на развитие человеческого потенциала, самоактуализацию личности и интеграцию различных аспектов психической деятельности. В последние два-три десятилетия арт-терапия, синтезировав в себе достижения большинства психотерапевтических подходов, начинает оформляться в самостоятельный метод с собственной методологией и разнообразным, высокодифференцированным инструментарием. Хотя накопление и обобщение эмпирических данных, связанных с арт-терапией, несколько опережает развитие ее теории, применение некоторых теоретических представлений способствовало выходу арт-терапии на уровень самостоятельного психотерапевтического метода.
0 Comments
Туберкулёз органов грудной клетки больного туберкулёзом лёгких с распадом 15.- 19. 010- 018 и Туберкулёз (от tuberculum — «бугорок») — широко распространённое в мире человека и животных, вызываемое различными видами из группы ( M. Tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха. Туберкулёз обычно поражает, реже затрагивая другие органы и системы. Передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму. Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный с, иногда с, появляющимся на более поздних стадиях, длительная субфебрильная температура,, слабость, ночная потливость, пониженный аппетит и, как следствие, значительное похудение. ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА. Кафедра фтизиатрии РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: « ВНЕЛЁГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ» Москва, 2009г. Внелегочный туберкулез. (Реферат.) Туберкулезом поражаются не только легкие. В структуре заболеваемости 95% приходится на легочные формы, а 5% - на внелегочную локализацию. Согласно современным взглядам, туберкулез – общее заболевание организма, т.е. Изначально полиорганное. Внелегочный туберкулез. (Реферат.) Туберкулезом поражаются не только легкие.. Признаки внелегочного туберкулеза зависят от его локализации. Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило, при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих. Диагностика туберкулёза основана на, и поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа () и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения. Заметные сложности в возникают при наличии к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом. Профилактика туберкулёза основана на, профосмотрах, а также на детей вакциной или БЦЖ-М. Существует мнение, что M. Tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом. Кроме того, всё больше людей в заражаются туберкулёзом, потому что их ослабевает из-за приёма и особенно при. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80% населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10% населения США такой тест положителен. По некоторым данным за 1998 год, на территории России тубинфицированность взрослого населения была приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах. По данным на 2012 год общая заболеваемость в России составляет 68,1 на 100 000 населения. Число больных туберкулёзом, выявленных при флюорографических обследованиях, сократилось с 55 161 в 2008 году до 42 577 в 2012 году, то есть на 12 584 человека (на 22,8%). Устаревшее название — чахо́тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался. Для заболевание является социально зависимым. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития. Область медицины, занимающаяся туберкулёзом, называется, а её специалистов называют фтизиатрами. Содержание • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Исторические сведения [| ] Многочисленные исторические документы и материалы медицинских исследований свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулёза в далеком прошлом. Ранее самая древняя находка принадлежала. Им в 1907 году было описано туберкулёзное поражение грудных позвонков с образованием горба у скелета, который был найден вблизи и принадлежал человеку, жившему за 5000 лет. Одно из ранних указаний на туберкулёз встречается в вавилонских законах (начало II тысячелетия до н. э.), в которых давалось право на развод с женщиной, больной туберкулёзом. В древней Индии уже знали, что туберкулёз передаётся от одного члена семьи к другому, о нём говорится в, причём уже правильно рекомендует горный воздух для лечения. В (древняя ) запрещалось жениться на женщине из семей, где был туберкулёз. У древних индусов находят довольно точные описания симптомов лёгочной чахотки. В древнем Египте отмечали, что чахотка чаще наблюдается среди рабов и редко среди привилегированных слоёв населения. Чахотку в Египте называли «семитской» болезнью, так как древний Ближний Восток, где жили, был порабощён Египтом, и, как повествуют источники и Библия, (белые) семиты в Египте были рабами. Тем не менее, в наше время из костей мумий египтян, страдавших от костного туберкулёза, были выделены живые палочки Коха. Описание туберкулёза имеется в медицинских трудах древнего Китая (V—VI вв. Историк, посетивший древнюю Персию, отметил, что для исключения распространения эпидемии всех больных чахоткой и золотухой выселяли в отдельные поселения, и подчеркнул, что не стал преследовать спартанцев из-за вспыхнувшей в персидском войске эпидемии туберкулёза, так как царь Леонид, видимо, сознательно отобрал для тесного контакта с персидским войском 300 больных туберкулёзом. В древней Греции (VI—IV вв. До н. э.) существовала известная Косская школа (), ей была знакома картина туберкулёза лёгких. Знаменитый труд от имени Гиппократа называет туберкулёз самой распространённой болезнью в его время, поражающей людей обычно в возрасте 18—35 лет, и содержит подробное описание комплекса симптомов туберкулёза лёгких: лихорадку, озноб, поты, кашель, боли в груди, мокроту, исхудание, упадок сил, отсутствие аппетита и общий вид больного туберкулёзом — habitus phtisicus. Среди так называемых чахоточных больных, очевидно, было немало страдавших пневмониями, абсцессами, раком, сифилисом и другими болезнями. Но, безусловно, среди них преобладали больные туберкулёзом. Это был так называемый эмпирический период медицины. Диагноз чахотки устанавливался при помощи простейших методов объективного исследования. Гиппократ учил: «Суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рта и других известных нам способов, то есть взглядом, осязанием, слухом, обонянием, вкусом». Он ввёл в практику непосредственную аускультацию грудной клетки. Хотя Гиппократ не упоминает о заразности туберкулёза, в основном говорится о наследственности, (390 г. До н. э.), даже не будучи врачом, уже пишет о заразности этого заболевания. На заразности туберкулёза настаивал. Древнегреческие врачи лечили туберкулёз, рекомендовали соблюдать режим, усиленное питание, назначали отхаркивающие средства, тёплые ванны. В Древнем Риме в I веке н. э. Даёт описание phthisis ( фθίσις — чахотка), сохранившее своё значение на все последующие тысячелетия. Во II веке н. э. Известный римский врач относил туберкулёз к позже названным изъязвлениям лёгких, рекомендует опиум для облегчения страданий, кровопускания, диету из ячменной настойки, фруктов и рыбы. Ещё дальше продвинулись врачи средневекового Востока, подробно описав клинику туберкулёза (, 980—1037 гг.). В «Каноне врачебной науки» Авиценна (Абу-Али Ибн-Сина) говорит о чахотке как болезни, преходящей на других и передающейся по наследству, доказав заражение туберкулёзом «испорченным воздухом», то есть заразным воздухом или воздушно-капельным путём. Авиценна признавал влияние внешней среды на течение заболевания, рекомендовал различные приемы врачевания, в частности, правильное питание. Свищевые формы туберкулёзных на Руси лечили прижиганием. Именно такому лечению подвергся великий князь в 1071 году. Затем был описан туберкулёз (сухотка). В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной». Примечательная деталь: в источниках европейского Средневековья, несмотря на обилие данных о золотухе — туберкулёзе наружных поверхностей — отсутствуют упоминания об анатомических особенностях больных при заболевании, похожем на туберкулёз лёгких, вследствие запрещения патанатомических исследований. Вскрытие трупов до XVI века в Западной Европе запрещалось. Первые вскрытия, сведения о которых известны, были проведены в XIII в., когда император разрешил вскрывать один труп в 5 лет, но затем последовал строгий запрет Римского папы. До XVI века спорадически разрешались вскрытия: в Монпелье — трупов казнённых, в Венеции — один труп в год. Представление о туберкулёзе в Европе были весьма примитивными. И только в Малой Азии (территория нынешней Турции) и в мавританской Испании врачи проводили регулярные исследования на трупах. В 1540 году указывал, что основным источником распространения чахотки является больной человек, выделяющий мокроту, частицами которой заражаются воздух, белье, посуда, жилище. В XVI веке о болезнях лёгких у горняков сообщали немецкие медики. В XVII веке впервые связал, обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки. Вышла в свет книга итальянского врача «О болезнях ремесленников», сообщающая о многочисленных вредных профессиях и связанных с ними болезнях органов дыхания, часть которых теперь известна как проявления запущенного туберкулёза лёгких или как отдельные нозологические формы туберкулёза, и утвердившая понимание туберкулёза как болезни рабочих. В 1720 году британский врач выпускник медицинского факультета университета Бенджамин (Вениамин) Мартен издаёт книгу о своей новой теории туберкулёза как болезни, вызываемой микробами, которых он наблюдал в мокроте больных. Открывший микробов не считал, что они могут вызывать какие-либо болезни, и его авторитет и общий уровень развития науки того времени привели к тому, что теория Мартена, повлиявшая на врачей других культур, была признана в англо-саксонском мире только после открытия Коха 160 лет спустя. В Испании в 1751 году, затем в Италии, Португалии были изданы законы об обязательной регистрации всех заболевших лёгочной чахоткой и их госпитализации, дезинфекции их жилищ, уничтожение одежды, предметов домашнего обихода. За невыполнение указанных постановлений врачей облагали штрафом или высылали из страны. В начале XIX века предложил стетоскоп и описал бугорок туберкулёза, заявил о его излечимости, с 20-х годов утвердилось понимание единства всех видов туберкулёза. Публичность темы туберкулёза и разоблачение предрассудков о способности коронованных особ лечить туберкулёз приводит к пониманию смысла избитой фразы «Чахотка воюет с хижинами, но щадит дворцы»: она означает только то, что в хижинах вымирают целыми семьями, а во дворцах погибают члены семей. При лечении больных туберкулёзом в XIX веке использовались в основном гигиенические мероприятия, диетотерапия, санаторно-курортные факторы. Но в 1835—1842 годах неудачная попытка лечения туберкулёза поселением больных в, где они умирали значительно раньше, чем на поверхности, — никто не прожил и год — утвердила понимание, что туберкулёз — болезнь власти тьмы не только в переносном, но и в самом буквальном смысле. В 1819 году французский врач предложил метод лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза. В 1822 году английский врач высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным (введением воздуха в плевральную полость)|. Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил в 1910 году. В 1839 году предложил термин «туберкулёз». В 1854 году с помощью жены своего брата графини Марии фон Колумб, племянницы фельдмаршала Блюхера, открыл первый туберкулёзный в Соколовско (теперь Польша), названном в честь ближайшего сподвижника Бремера польского врача Альфреда Соколовского. В санатории была воздвигнута православная часовня, что, видимо, свидетельствует о лечении русских больных. Методы лечения этого санатория затем использовались в и по всему миру. Развитие научного учения о туберкулёзе началось в России в XIX веке. В 1852 году описал «гигантские клетки» в туберкулёзном очаге. Больших успехов добился, в частности, успешно лечивший императрицу Марию Александровну, жену императора Александра II и мать императора Александра III. Туберкулёза в, существовавшее ещё в, во многом благодаря Боткину получило научное обоснование. В 1865 году французский морской врач описал, как после распространения эпидемии на корабле вследствие наличия одного больного туберкулёзом он для доказательства инфекционной природы заболевания собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Так Вильмен экспериментально доказал, что туберкулёз — заразная («вирулентная») болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские, ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова. В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс. (Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли). Облик фтизиатрии преобразовала деятельность, открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года. «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества.» В 1882 году в Германии после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали ( БК). Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время пользуются термином МБТ (). Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы. Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской — 22 апреля и в американской — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года. Благодаря публикации 3 мая 1882 года выделил Коху деньги на создание. В США в начале XX века 80% населения заражалось ещё в возрасте до 20 лет, и туберкулёз был главной причиной смертности. Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. С 1884 года Роберт Кох — иностранный член Санкт-Петербургской Академии наук. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с, слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное». Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии, но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка. В 1882—1884 годах и (Германия) предложили окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза. В Эдинбурге (Шотландия) был открыт первый противотуберкулёзный (от франц. Dispenser — избавлять, освобождать). В этом новом учреждении оказывалась больным не только медицинская,. Затем диспансеры были созданы и в других европейских странах, в том числе, в России. В 1890 году Роберт Кох впервые получил, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни. В 1902 году в проведена первая Международная конференция по туберкулёзу. В 1904 году опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова). В 1907 году австрийский педиатр предложил накожную пробу с для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие. В 1910 году (Франция) и (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного. В 1912 году исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона). Роль сниженного иммунитета у трудящихся и у социально незащищённых слоёв населения была понята после открытия, специально изучавшим противотуберкулёзный иммунитет,. В 1919 году микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (оба — Франция) создали вакцинный микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «» (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 году. В 1925 году Кальметт передал профессору штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 года вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 года проводили в основном вакцинацию новорождённых, с 1962 года для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины. В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. В 1930-е годы бразильский учёный Д. Абреу предложил массовую для выявления туберкулёза. (Кстати, сами выявляющиеся при флюорографии изменения были обнаружены русским учёным в 1904). С середины 1930-х годов применяется поражённой туберкулёзом части лёгкого. В 1943 году совместно с Альбертом Шацем получил — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. Интересно отметить, что в первые несколько лет применения стрептомицин обладал крайне высокой противотуберкулёзной активностью: даже смыв с флакона, где до этого находился лиофизат препарата, давал клинический эффект. Но всего через 10 лет эффективность препарата существенно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился. Ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Эпидемиология [| ] Согласно докладу в 2015 году насчитывалось 10,4 миллионов новых случаев заболевания туберкулёзом во всем мире, из которых 5,9 млн (56%) было отмечено среди мужчин, 3,5 миллиона (34%) среди женщин и 1,0 млн (10%) среди детей. Люди, имеющие, составляли 1,2 млн (11%) всех новых случаев заболевания туберкулёзом. По данным ВОЗ в 2015 году было зафиксировано 1,4 млн случаев смерти от туберкулёза, среди которых 0,4 млн человек имели ВИЧ. На Украине в 1995 году объявила туберкулёза. [ ] Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки), а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови и возраста заболевшего). Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет. Однако, несмотря на этот факт, в странах, где заболеваемость туберкулёзом значительно снизилась — таких, как Америка — доминировать среди заболевших стала статистическая группа пожилых людей. Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу: • Наиболее значимым в мире стал; • (особенно более 20 сигарет в день) — увеличивает вероятность туберкулёза в 2—4 раза; •. Туберкулёз в России [| ] В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. Населения), что на 0,2% выше, чем в 2006 г. В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. Населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч). В 2014 году впервые выявленных — 86 953 человек, показатель заболеваемости — 59,5 на 100 тысяч Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1). Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40% (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. В России от туберкулёза за 2007 год составила 18 человек на 100 тысяч жителей (на 7% ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70%. Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулёза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года. По мнению главного фтизиатра Александра Колесника, в 20-е годы и в царской России не было таких понятий, как массовые «тюремный» туберкулёз, туберкулёз+СПИД (не только неизвестный тогда науке первичный СПИД, но и вторичный), полирезистентный туберкулёз. Всё это появилось после распада СССР в «новых независимых государствах». В середине 90-х годов прошлого столетия прекратилось централизованное поступление бесплатных для больных противотуберкулёзных препаратов. Лечение проводилось 1—2 или в лучшем случае 3-мя препаратами вместо 5—6. В результате, особенно в тюрьмах, вместо лечения больных из-за неполноценной терапии был выращен настоящий «монстр» — устойчивый ко многим препаратам штамм возбудителя туберкулёза, что делает лечение его малоперспективным или вообще не перспективным. При туберкулёзе существует так называемый «скрытый резервуар» — сохраняющаяся пожизненно в организме человека или животного эндогенная инфекция после первичного инфицирования микобактериями туберкулёза. Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха практически невозможно, а это таит в себе риск эндогенной реактивации туберкулёзного процесса на любом этапе жизни человека при ухудшении социальных условий. Этим же объясняется и несостоятельность ликвидации туберкулёза как распространённого заболевания в ближайшее время, так как инфицированность взрослого населения к 40 годам жизни пока достигает 70—80—90% и более в различных странах СНГ. Всего в мире носителей бактерий и больных не менее двух миллиардов человек, то есть треть населения мира. Носительство увеличивается с возрастом, поэтому носителями являются примерно половина взрослого населения Земли. Каждый десятый из носителей микобактерий туберкулёза в течение жизни будет страдать от активной формы туберкулёза. Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 м, и спасти от которых может только солнечный свет, обычно недоступный при квартальной застройке. Отключение отопления, характерное для квартальной застройки, не помогает, так как палочка Коха выдерживает замораживание до минус 269 °C. Она сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3—4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах — до 6 месяцев. В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10—15 человек. 66,7 человека на 100 тысяч населения — показатель заболеваемости туберкулёзом среди постоянного населения России без учёта внутренних и внешних миграций в 2011 году, благодаря сокращению числа фтизиатров [ ] он ниже уровня 2010 года на 4,7%. Россию, входящую в число 22 стран мира с наибольшей распространённостью туберкулёза, отличают от остальных стран мира низкие значения таких показателей, как эффективность лечения и подтверждение диагноза (излечения) лабораторными методами. В России сохраняется рост распространения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по-прежнему высока доля больных с хроническими формами туберкулёза. Флуоресцентная окраска МБТ Возбудителями туберкулёза являются — кислотоустойчивые бактерии рода. Всего известно 74 микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс, включающий в себя (человеческий вид), (бычий вид),, (БЦЖ-штамм бычьего вида),,. В последнее время к нему отнесены,, филогенетически имеющие отношение. Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между собой. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) —, которая проявляется. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии. Патогенез и патологическая анатомия [| ] В поражённых туберкулёзом органах (,,,,, и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду. Первичное инфицирование микобактериями туберкулёза и скрытое течение туберкулёзной инфекции [| ]. Основная статья: Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза: • Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения. • Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт. • Контактный. Описаны случаи заражения через глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко. • Внутриутробное заражение туберкулёзом. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко. Система дыхания защищена от проникновения микобактерий (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая элиминация микобактерий с помощью волнообразных колебаний ). Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом верхних дыхательных путей, и крупных, а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в и, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается. Возможность заражения алиментарным путём обусловлена состоянием стенки и его всасывающей функции. Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать. Возможности фагоцитоза микобактерий на этом этапе ограничены, поэтому присутствие в тканях небольшого количества возбудителя проявляется не сразу. Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру. Это состояние называется «латентный микробизм». Независимо от начальной локализации они с током попадают в регионарные лимфатические узлы, после чего лимфогенно распространяются по организму — происходит первичная (облигатная) микобактериемия. Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом (лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, глаза). Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция возбудителя значительно увеличивается. Тем не менее, в месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарные, однако безуспешно — все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала. Затем к фагоцитозу МБТ подключаются. Однако МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы вирулентности (корд-факторы), в результате чего нарушается функция макрофагов. Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется «незавершённым фагоцитозом». Приобретённый клеточный иммунитет [| ] В основе приобретённого клеточного иммунитета лежит эффективное взаимодействие макрофагов и лимфоцитов. Особое значение имеет контакт макрофагов с (CD4+) и (CD8+). Макрофаги, поглотившие МБТ, экспрессируют на своей поверхности антигены микобактерий (в виде пептидов) и выделяют в межклеточное пространство -1 (ИЛ-1), который активирует (CD4+). В свою очередь, Т-хелперы (CD4+) взаимодействуют с макрофагами и воспринимают информацию о генетической структуре возбудителя. Т-лимфоциты (CD4+ и CD8+) выделяют хемотоксины, и (ИЛ-2), которые активируют миграцию макрофагов в сторону расположения МБТ, повышают ферментативную и общую бактерицидную активность макрофагов. Активированные макрофаги интенсивно вырабатывают активные формы кислорода и пероксид водорода. Это так называемый кислородный взрыв; он воздействует на фагоцитируемый возбудитель туберкулёза. При одновременном воздействии и образуется NO, который также обладает антимикробным эффектом. В результате всех этих процессов разрушительное действие МБТ на фаголизосомы ослабевает, и бактерии разрушаются лизосомальными ферментами. При адекватном иммунном ответе каждое последующее поколение макрофагов становится всё более иммунокомпетентным. Выделяемые макрофагами медиаторы активируют также, ответственные за синтез иммуноглобулинов, однако их накопление в крови на устойчивость организма к МБТ не влияет. Но выработка B-лимфоцитами, которые обволакивают микобактерии и способствуют их склеиванию, является полезной для дальнейшего фагоцитоза. Повышение ферментативной активности макрофагов и выделение ими различных медиаторов может вести к появлению клеток гиперчувствительности замедленного типа ( ГЗТ) к антигенам МБТ. Макрофаги трансформируются в, которые участвуют в ограничении зоны воспаления. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная, образование которой свидетельствует о хорошем иммунном ответе на инфекцию и о способности организма локализовать микобактериальную агрессию. На высоте гранулематозной реакции в гранулёме находятся Т-лимфоциты (преобладают),, макрофаги (осуществляют фагоцитоз, выполняют и функции); макрофаги постепенно трансформируются в (осуществляют, синтезируют ферменты). В центре гранулёмы может появиться небольшой участок, который формируется из тел макрофагов, погибших при контакте с МБТ. Реакция ГЗТ появляется через 2—3 недели после инфицирования, а достаточно выраженный формируется через 8 недель. После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся МБТ локализуются внутриклеточно (L-формы) и предотвращают формирование, поэтому недоступны для ферментов. Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным. Оставшиеся в организме МБТ поддерживают популяцию сенсибилизированных Т-лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической активности. Таким образом, человек может сохранять МБТ в своем организме длительное время и даже всю жизнь. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заболевания туберкулёзом. Приобретённый иммунитет к МБТ снижается при,,, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях,, лечении. В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8% в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы. Возникновение клинически выраженного туберкулёза [| ] В случае недостаточной активации макрофагов фагоцитоз неэффективен, размножение МБТ макрофагами не контролируется и потому происходит в геометрической прогрессии. Фагоцитирующие клетки не справляются с объёмом работы и массово гибнут. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, которые повреждают прилежащие ткани. Происходит своеобразное «разжижение» тканей, формируется особая питательная среда, способствующая росту и размножению внеклеточно расположенных МБТ. Большая популяция МБТ нарушает баланс в иммунной защите: количество Т-супресоров (CD8+) растёт, иммунологическая активность Т-хелперов (CD4+) падает. Сначала резко усиливается, а затем ослабевает ГЗТ к антигенам МБТ. Воспалительная реакция приобретает распространённый характер. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в ткани поступают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Формируются туберкулёзные гранулёмы, в которых преобладает. Усиливается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, макрофагами и лимфоидными клетками. Отдельные гранулёмы сливаются, общий объём туберкулёзного поражения увеличивается. Первичное инфицирование трансформируется в клинически выраженный туберкулёз. Клинические формы туберкулёза [| ] Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной (главным образом и ) и мочеполовой систем. При костно-суставных формах туберкулёза наиболее часто встречаются поражения позвоночника и костей таза. Ввиду этого различают два основных вида туберкулёза:. Туберкулёз лёгких [| ]. Основная статья: Туберкулёз лёгких может принимать различные формы: • (очаг туберкулёзной пневмонии +, ) •, изолированный внутригрудных лимфатических узлов. Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают: • •; •; • очаговый (ограниченный) туберкулёз; •; •; •; •; • фиброзно-кавернозный туберкулёз; •. Гораздо реже встречаются туберкулёз, туберкулёз,. Внелёгочный туберкулёз [| ] Внелёгочный туберкулёз может локализоваться в любом органе человека. Различают следующие формы внелёгочного туберкулёза: • Туберкулёз органов пищеварительной системы — чаще всего поражаются дистальный отдел и; • Туберкулёз органов мочеполовой системы — поражение почек, мочевыводящих путей,; • Туберкулёз и мозговых оболочек — поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный ); • — чаще всего поражаются кости; • Туберкулёз; • Туберкулёз. Основные клинические проявления [| ]. «», деталь, XV век. Флорентийка, с которой написана Венера, умерла в возрасте 23 лет от туберкулёза. Видимое на картине резко опущенное левое плечо даёт основания предполагать, что у натурщицы имело место туберкулёзное поражение может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. В больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается (снижение числа и содержания ), умеренная (снижение числа ). Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни () фактор. Далее по ходу развития присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это,, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения. Профилактика [| ]. Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина. Она защищает от самой опасной формы туберкулёза — туберкулёзного, но при наличии противопоказаний в некоторых случаях сама может способствовать развитию костно-суставного туберкулёза, а у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД — и других видов туберкулёза. В соответствии с «» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребёнка. В 7 и 14 лет при отрицательной и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях всем взрослым необходимо проходить обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе. У некоторых взрослых и примерно у 10% детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной. Диагностика туберкулёза [| ] Диагностика активного туберкулёза проводится путём микроскопического исследования мокроты, полученный путём мазка. Подобная диагностика является одним из самых популярных методов, но далеко не самым однозначным, так как при ранней стадии туберкулёза, а также при его проявлениях у детей, подобное исследование даст отрицательный результат. Эффективнее использовать рентгеноскопию или флюорографию, что даст более высокую точность в результатах, в особенности на поздних стадиях. Также для выявления возбудителя используется полимеразная цепная реакция. Лечение туберкулёза [| ]. Основная статья: туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода. Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен обусловлен тем, что микобактерия не имеет, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от resistance — устойчивость). Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности. На сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная (). Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции,, (стимуляции эритро- и лейкопоэза). Больные туберкулёзом, страдающие или, должны пройти до начала противотуберкулёзной химиотерапии. Больным туберкулёзом, получающим по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина. В лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии. Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью (создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий) иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др. Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного и пневмоперитонеума, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза. Поиск новых методов лечения [| ] В 2016 году были опубликованы результаты исследований, в которых предлагаются новые потенциальные лекарства для лечения туберкулёза, механизм действия которых основан на селективной деактивации фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСазы) возбудителя туберкулёза. Прогноз [| ] Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, локализации заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала лечения, однако в целом является условно неблагоприятным [ ]. Заболевание без усиленного диетического питания, благоприятных социально-гигиенических условий, климатолечения плохо поддаётся химиотерапии, особенно это касается туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, а хирургическое лечение зачастую является симптоматическим или паллиативным. Трудоспособность во многих случаях стойко утрачивается, и даже при сохранённой после излечения трудоспособности существует запрет на трудовую деятельность подобных лиц по целому ряду декретированных профессий, таких как учителя младших классов, воспитатели детских садов, сотрудники пищевой промышленности или коммунальных служб и т. п. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не гарантирует невозможность рецидива заболевания. При несвоевременной диагностике или неаккуратном лечении происходит инвалидизация пациента, зачастую в итоге приводящая к его смерти. Примечания [| ]. • ↑ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. Robbins Basic Pathology. — 8th. — Saunders Elsevier, 2007. — P. 516–522. —. • Konstantinos, A (2010). «Testing for tuberculosis». Australian Prescriber, 33:12-18. • al.] edited by Peter G. Gibson; section editors, Michael Abramson. Publ. — Oxford: Blackwell, 2005. — P. 321. —. • Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC (December 2002). 347 (23): 1860–6... World Health Organization (2007). Проверено 12 ноября 2009. 24 августа 2011 года. Fact sheet N o 104. • World Health Organization. // Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. — 2009. — P. 187–300. —. • Большой Целевой Журнал о туберкулёзе ' № 3 1999 Основы. К проблеме вакцинации BCG •. Социальные аспекты здоровья населения.. • • • • • Barry R. Tuberculosis: Pathogenesis, Protection, and Control. ASM Press, 1994 • ↑ Ю. Туберкулёз — долгая дорога с проблесками надежд. • Kentucky: Mammoth Cave long on history. 27 February 2004. • • Zur Pathogenie der Impetigines. Auszug aus einer brieflichen Mitteilung an den Herausgeber. [Müller’s] Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin. 1839, page 82. • Официальный сайт Соколовско • • Tuberculosis. • • ↑ (англ.). Проверено 13 ноября 2016. (недоступная ссылка с [1668 дней] —, ) — Annex 1 Profiles of high-burden countries. (PDF) Retrieved on 13 October 2006. (September 12, 2006) Retrieved on 13 October 2006. • Davies PDO, Yew WW, Ganguly D, et al. «Smoking and tuberculosis: the epidemiological association and pathogenesis». Trans R Soc Trop Med Hyg 100: 291–8.. • Restrepo BI (2007). Clin Infect Dis 45: 436–8. (24 марта 2010). Проверено 14 августа 2010. 24 августа 2011 года. Проверено 11 июля 2016. • // Демоскоп Weekly 11 декабря 2011 «смертность от туберкулёза составляет около 70% всех случаев, приходящихся на инфекционные и паразитарные болезни в России». • (недоступная ссылка с [1668 дней] —, ) • Александр Колесник. Становление и развитие фтизиатрии в Крыму. • Кирилл Матвеев. В цифрах и фактах: почти 5 тысяч человек ежедневно умирают от туберкулёза.. 10:18 • Аналитический обзор по туберкулёзу. М.,2013 • • (недоступная ссылка с [1668 дней] —, ) • • • ↑ • • • • • Справочник по клинической хирургии / Под ред. Стручкова. — М.: 'Медицина', 1967. — 520. Еженедельный эпидемиологический бюллетень ВОЗ (январь 2004). Проверено 7 ноября 2014. Камаева и др. Проблемы туберкулёза и болезней легких (2009). Проверено 7 ноября 2014. Проверено 7 ноября 2014. Консультант врача. Фтизиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 57-65. —. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, Oksana P. Kovalenko, Ivan A. Kriklivyi, Anna D. Yaremchuk, Sergiy A. Starosyla, Sergiy M. Yarmoluk, Michail A. // Bioorganic & Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 1023–1031. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Oksana P. Kovalenko, Konstantin S. Boyarshin, Anna D. Yaremchuk, Mykola V. Protopopov, Sergiy M. Yarmoluk & Michail A. // Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 201–207. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Справочник по клинической хирургии / Проф. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз. Литература [| ] •, Корякин В. А., Богадельникова И. ОАО Издательство «Медицина», 2004. • Руководство по лечению лекарственно-устойчивых форм туберкулёза. • • Всемирная организация здравоохранения • Сайт Всемирной организации здравоохранения Ссылки [| ] на Викискладе • • • • • • • • •. Эта агрессивная рыба обитает в тропических и субтропических водах. Меч-рыба сама по себе, она одиночка. Можно увидеть сразу несколько этих рыб, но они не вместе и каждая охотится сама. Просто встретились, плывя, учуяв добычу. Это умная и знает места скоплений рыб. А питается она моллюсками и различной рыбой. В охоте на добычу, помощником служит её длинный меч, который протыкает или оглушает жертву. А потом она проглатывает кусочки. У взрослой особи нет зубов. Икринки, которые метает самка, довольно большие – 1,8 мм. А появившиеся из них мальки имеют зубки и короткое рыло. Они питаются зоопланктоном и быстро растут. Тело маленьких рыбешек покрыто чешуёй с острыми шипами. Да, желающих съесть такую колючку, я думаю, не много. Вскоре у них начинает вытягиваться верхняя челюсть, и мальки пробуют есть мелкую рыбу. К четырем годам жизни, молодая особь достигает 4 метров в длину и веса в 350 – 400 кг. Вступление 1. Пищевая ценность рыбы 2. Классификация промышленных рыб 3. Организация переработки рыбы 3.1. Технологические процессы обработки. Pisces) — парафилетическая группа (по современной кладистической классификации) водных позвоночных животных. Обширная группа челюстноротых, для которых характерно жаберное дыхание на всех этапах постэмбрионального развития организма. Рыбы обитают как в солёных, так. Рыбы, Тема, Класс, Тип. Внутреннее строение рыб (скелет и мускулатура) Строение рыб, 8, Доклад. Значение рыб в жизни человека Рыбы в жизни человека, 8, Доклад. Искусственное разведение рыбы Рыбы в жизни человека, 8, Доклад. Кровеносная и нервная системы рыб Строение рыб, 8, Доклад. Эта рыба живёт в водоёмах по всей Европе, её нет только в горных речках и озёрах. Ловить её легко, она вкусная и полезная. А ещё она знаменита своей ленью и неуклюжестью. Про неё много загадок. Вот, например, отгадайте: В речке щука завелась, И теперь не спит Да, эта рыбка — карась. Есть и чемпионы среди меч-рыб, длина их тела до 5м, а вес около 500кг. У взрослой рыбы-меч черно-синяя спина, бока коричневые с темным отливом, брюшко серо-коричневое. Плавники коричневые с черными полосками. Сильное и торпедообразное тело не имеет чешуи. У неё также нет брюшных плавников. Остальные имеющиеся плавники, имеют треугольную форму. Хвостовой плавник в виде полумесяца. Жабры в виде лепестков срослись в сетчатую пластину. Чудо нос рыбы – длинный отросток из верхней челюсти (1/3 длина от тела) помогает охотиться, и видимо ориентироваться, а также быстро плавать. Она отличный пловец, может достичь скорости 130км/ч. И все- таки, меч-рыба не очень разборчива: зачем она врезается в борта судна? А может она не успевает свернуть с пути? Данный вид является единственным представителем семейства «мечерылые». • Класс – Костные • Отряд – Окунеобразные • Семейство – Мечерылые • Род – Меч-рыба • Вид – Меч-рыба. КЛАСС ХРЯЩЕВЫЕ РЫБЫ ВИДЫ Акулы - акула-молот, китовая акула Скаты морской скат хвостокол, морская лисица ХРЯЩЕВЫЕ РЫБЫ класс водных позвоночных. Скелет хрящевой, костной ткани нет чешуя зубовидная, плакоидная. Оплодотворение внутреннее. 2 подкласса пластино-жаберные и цельноголовые. Обитают преимущественно в морях. Около 700 видов. Хрящевые рыбы долгое время вместе с костными рассматривались как один класс. Хрящевые рыбы в отличие от костных обладают толстой твердой кожей, покрытой острой плакоидной чешуей. Ротовое отверстие имеет характерную форму в виде поперечной щели, расположенной на нижней стороне головы. Тело хрящевых рыб по сравнению с костными более однообразной формы, в основном двух типов. Первый тип - акулы с тонким торпедовидным телом, постепенно суживающимся к хвостовой части, с непропорционально большим хвостовым плавником, большими треугольными плавниками и пятью-семью щелевидными жаберными отверстиями, расположенными по бокам головы. Кроме акул, считающихся самыми элегантными позвоночными, к этому типу принадлежат и химеры, плавники которых образуют за головой кожную складку, закрывающую жаберные отверстия. Второй тип - тип ската с довольно коротким, часто уплощенным туловищем и большими грудными плавниками, края которых срастаются с боками тела и головы, зрительно образуя одно целое. По сравнению с грудными остальные плавники обычно малы. Хвостовая часть тела узкая, вытянутая и иногда снабжена шипом хвост обычно тонкий, бичевидный, Жаберные отверстия открываются на брюшную сторону и обычно малозаметны. Хрящевые рыбы достигают значительной длины, кроме химер, которые бывают не более полутора метров. Самые крупные акулы китовая акула достигают в длину 20 м и весят 15-18 т. • С приходом лета начался период, когда выпускники школ выбирают куда пойдут учиться дальше. Конечно, это совсем не легкий выбор, но помочь в выборе может на нашем сайте. Также в этом разделе представлена вся нужная для абитуриентов информация.• Прежде, чем идти в выбранный вуз с документами, нужно сначала получить аттестат, который выдается после сдачи экзаменов. А подготовиться к ним можно в нашем разделе. Там также представлены варианты за прошлые года. • Для девятиклассников не менее важно окончание учебного года. Их также ждет государственная итоговая аттестация. Подготовиться к ней можно на нашем сайте в разделе. Главное помнить: самоподготовка - это путь к успешной сдаче. Стрілецька зброя – бесплатно скачать реферат по военному делу на украинском языке, банк рефератов на тему Военное дело на Parta.ua. Реферат - Характеристики озброєння армій країн НАТО. Стрілецька зброя і гранатомети. Польова артилерія і міномети. Протитанкові засоби. Танки, бойові машини піхоти, бронетранспортери. В 03:35 118 Кб 23 раза. Реферат Тему Стрілецька Зброя Поводження Нею. Опитування домашнього завдання. При цьому в державних школах навчання було безкоштовним. Педагоги - прихильники «нового виховання» ставили за мету оновлення школи й виховання на п. За кожними двома студентами закр. Ua-referat.com Історія перспективи розвитку та класифікація стрілецької зброї 602 × 240 - 4k - coolpic referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 55k - jpg referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 51k - jpg downloadfreetechs.bitb. Реферат На Тему Стрілецька Зброя Та Поводження З Нею 638 × 903 - 194k - jpg ua-referat.com Історія перспективи розвитку та класифікація стрілецької зброї 601 × 268 - 5k - coolpic bestreferat.ru Реферат: Стрілецька зброя - BestReferat.ru 478 × 417 - 29k - jpeg ua-referat.com Історія перспективи розвитку та класифікація стрілецької зброї 251 × 447 - 5k - coolpic referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 49k - jpg ua-referat.com Історія перспективи розвитку та класифікація стрілецької зброї 618 × 735 - 13k - coolpic referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 89k - jpg referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 44k - jpg bankreferatov.ru Стрілецька зброя реферат 2010 по военной кафедре на украинском. 200 × 283 - 2k - jpeg referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 89k - jpg regulationssilver.jimd. Реферат Тему Стрілецька Зброя Поводження Нею - regulationssilver 638 × 902 - 181k - jpg referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 97k - jpg ua-referat.com Історія перспективи розвитку та класифікація стрілецької зброї 613 × 154 - 3k - coolpic ppt-online.org Стрілецька зброя. Загальна будова стрілецької зброї - презентация. 1024 × 819 - 135k - jpg referat.co Читать реферат по педагогике: 'Презентація. Стрілецька зброя та. 800 × 600 - 49k - jpg myshared.ru Презентация на тему: ' Стрілецька зброя Вогнепальна зброя XIV. 800 × 600 - 52k - jpg downloadfreetechs.bitb. На Тему Стрілецька Зброя Та Поводження З Нею 379 × 489 - 48k - jpg. В Песо́к —, а также искусственный, состоящий из зёрен. Очень часто состоит из почти чистого (вещество — ). Слово «песок» часто употребляется во множественном числе («пески»), но форма множественного числа имеет. Природный песок представляет собой рыхлую смесь зёрен размером 0,16—5 мм, образовавшаяся в результате разрушения твёрдых. В зависимости от условий накопления могут быть,, морскими,,. Пески, возникшие в результате деятельности водоёмов и водотоков имеют более округлую, окатанную форму. Содержание • • • • • • • • • • • • • • • Виды песка [| ] В торговле песок классифицируется по месту происхождения и произведённой обработке: Речной песок [| ] Речной песок — это строительный песок, который добыт из русла рек, отличающийся высокой степенью очистки и отсутствием посторонних включений, глинистых примесей и мелких камней. Определим свойства горных пород, которые человек научился использовать с давних времен. Это известняк, мрамор, песок и глина. Начнем с изучения свойств известняка. Если известняк рассмотреть под лупой, то можно увидеть, что его частицы значительно мельче частиц сыпучего песка и цвет у этих. Карьерный мытый песок [| ] Карьерный мытый песок — это песок, добытый в карьере путём промывки большим количеством воды, в результате чего из него вымывается глина и пылевидные частицы. Карьерный сеяный песок [| ] Карьерный сеяный песок — это добытый в карьере просеянный песок, очищенный от камней и больших фракций. Карьерный сеяный песок широко применяется при производстве раствора для кладки, штукатурных и фундаментных работ. А также в приготовлении асфальтобетонных смесей. Строительный песок [| ] Согласно ГОСТ 8736-2014 строительный песок — это неорганический сыпучий материал с крупностью зёрен до 5 мм, образовавшийся в результате естественного разрушения скальных горных пород и получаемый при разработке песчаных и песчано-гравийных месторождений без использования или с использованием специального обогатительного оборудования. Тяжёлый искусственный песок [| ] Тяжёлый иску́сственный песо́к — рыхлая зёрен, получаемая механическим —,,,,, а также различной плотности и происхождения. Форма зёрен искусственных песков, в отличие от натуральных, получается остроугольной, а поверхность — шероховатой. Искусственные пески используются в основном как заполнитель в декоративных растворах и в штукатурках, когда нужно получить эффект ощутимой фактуры накрывочного слоя на наружных поверхностях. Искусственные пески применяются для любого слоя штукатурки, крупность зёрен при этом может быть разной, зависит от вида раствора и устанавливается проектом. Обычно она принимается равной крупности природных песков. При изготовлении искусственного песка из каменноугольного шлака в переработку берётся хорошо отгоревший уголь, без примесей несгоревших частиц и каменных пород, с низким содержанием серы, — от этого будет зависеть качество накрывочного слоя. При выполнении декоративной штукатурки из искусственного песка, полученного из определённой горной породы или шлака, вместе с ним для экономии может использоваться щебень, крошка и даже пудра этой же породы, от чего качество фактуры накрывочного слоя часто даже выигрывает. Стоимость песка [| ] Цена на песок зависит, прежде всего, от, а также напрямую связана с удаленностью песчаного карьера от районов потребления песка или от крупных строительных объектов. Самым дешевым песком является карьерный природный песок, то есть песок, добытый в карьере и не прошедший последующей его обработки. В этом песке, как правило, присутствуют комки глины, а также большое количество пылистых и глинистых частиц. После обработки стоимость песка существенно повышается. Например, сеяный песок, который получается путём просеивания карьерного природного песка (из него удаляются мелкие камни, комки глины и другие инородные предметы), может стоить уже в 1,5-2 раза дороже своего предшественника. Мытый песок, получаемый путём промывки карьерного природного песка в воде, стоит примерно в 1,5 раза дороже сеяного и примерно в 2-3 раза дороже природного песка. Расположение песчаного карьера также влияет на стоимость добываемого в нём песка. Так, средняя стоимость песка, добываемого в Московской области, значительно выше средней стоимости песка, добываемого в Калужской области. А цена песка, добываемого в 50 км от Москвы, превышает стоимость аналогичного песка, добываемого в карьере, расположенном в 100 км от столицы. Применение [| ] Широко используется в составе строительных материалов, для намывки участков под, для пескоструйной обработки, при возведении дорог, насыпей, в жилищном строительстве для обратной засыпки, при благоустройстве дворовых территорий, при производстве раствора для кладки, штукатурных и фундаментных работ, используется для бетонного производства. При производстве железобетонных изделий, высоких марок прочности, а также при производстве тротуарной плитки,, колец используют крупнозернистый песок (Модуль крупности 2,2—2,5). Мелкий строительный песок используется для приготовления накрывочных растворов. Кроме того, песок является основным компонентом при изготовлении. Строительный речной песок довольно широко применим в различных декоративных (смешивают с различными красителями для получения специальных структурных покрытий) и отделочных работах готового помещения. Он также выступает компонентом смесей, которые используются в строительстве и укладке дорог (в том числе и для строительства аэродромов), а также в процессах фильтрования и очистки воды. Кварцевый песок используется для изготовления сварочных материалов специального и общего назначения. Радиоактивность песка [| ] Практически все пески относятся к 1-му классу по радиоактивности по ГОСТ 30108-94 (удельная эффективная активность естественных радионуклидов в них не превышает 370 /кг, исключения могут составлять только дроблёные пески), то есть радиационно безопасны и пригодны для всех видов строительства без ограничений. Чёрные пески [| ] В природе существуют так называемые, встречающиеся в самых различных уголках земного шара. Они состоят из тёмноцветных тяжёлых и образуются в результате вымывания более лёгких и светлых минералов. Чаще всего основными их минералами являются,,. Такие пески часто образуют россыпные. На 1981 год в чёрных песках были обнаружены 50 минералов из 8 тысяч известных в то время, а также множество. В некоторых прибрежных областях земного шара, например, на пляжах,, — на северном побережье встречаются радиоактивные чёрные пески. Радиоактивность таких песков в в среднем — от полусотни до трёхсот в час, но в некоторых случаях может достигать 1000 микрорентген в час. Основную их массу составляет нерадиоактивный (содержит ), однако основная часть радиации исходит от содержащегося в них. Чёрные пески Приазовья также часто обогащёны. Такие пески образуются в результате естественных геологических процессов и сразу после появления имеют чёрный цвет и блестят подобно металлам. По данным исследований, в Приазовье самые радиоактивные из таких песков расположены в районе оснований кос между Мариуполем и Бердянском. Также [| ] на Викискладе. В есть статья «» • • • • • • • • • — природный мелкий. Классификации песков [| ] Наименования песка по крупности Наименование песка по плотности сложения плотный средней плотности рыхлый Гравелистый, крупный или средней крупности e0,70 Мелкий e 0,75 Пылеватый e 0,80 Значение степени влажности Наименование песка по степени влажности 0 0,17 Наименование и консистенция пылевато-глинистого грунта Значение индекса текучести Супесь твердая IL 1 Суглинок или глина твердые IL 1 К просадочным относятся пылевато-глинистые грунты со степенью влажности SR. И., Глинкин В. Заполнители // Справочник строителя-отделочника. — Москва: Рипол Классик. — С. 9-10. — 303 с. —. Минералы и самородные металлы чёрных песков // Минералогическая энциклопедия / Под ред. Фрея. — Л.:, 1985. — С. 178-185. — 512. • Рязанцев Г. //. — 2011. — № 11. — С. Литература [| ] • Геологический словарь / Под общ. Редакцией. — М., 1965. • Петтиджон Ф.Дж., Поттер П., Сивер Р. Пески и песчаники. — Изд-во МИР. — М., 1976. • Физика почвы. — М., 1965. Ссылки [| ] • •. Проверено 8 февраля 2010. 22 августа 2011 года. • — фотографии частичек песка под микроскопом. Песок и глина Песок состоит из зёрнышек — песчинок. Зёрнышки бывают разной величины: одни покрупнее, другие помельче. Песчинки ничем не скреплены между собой. Глина состоит из мельчайших, как пыль, частичек, которые скреплены между собой. Чтобы отделить их друг от друга, надо растолочь сухой комок глины. Чаще всего встречается песок жёлтый. Его можно увидеть на обрывистом берегу реки, в овраге. Им посыпают дорожки садов, парков, бульваров. Но бывает песок и другого цвета: белого, розового, серого и даже черного. Возьми где-нибудь песок (например, в песочнице во дворе), отбери песчинки покрупнее, рассмотри их через увеличительное стекло. Среди них ты найдёшь полупрозрачные, белые, похожие на мутное стекло. Это крупинки кварца. Встречаются и красноватые крупинки полевого шпата. Глина тоже бывает разного цвета: коричневого, жёлтого, белого, красного, серого, чёрного. Чаще всего встречается светло-коричневая глина. Её можно увидеть в канаве, яме, на обрывистом берегу реки, в овраге. Из сырого песка можно вылепить пирожок. Но как только песок высохнет, пирожок рассыплется. Сырая глина пластична: ей легко придать любую форму, из неё можно лепить различные предметы. Мокрая глина вязкая и липкая. После дождя по глинистым дорогам трудно ходить: ноги вязнут и глина прилипает к ним. Когда глина высохнет, её частицы прочно слипаются между собой. Поэтому фигурки, сделанные из глины, не рассыпаются, как песчаные пирожки, а сохраняют свою форму, становятся твёрдыми. Если глиняную фигурку или кирпичик обжечь на углях, то глина становится твёрдой и прочной, как камень. Нарочанский край – уникальная природная сокровищница и крупнейший курортный регион Беларуси. Живописные пейзажи, чистые озера и реки, целебные минеральные источники привлекают сюда гостей со всего мира. Национальный парк 'Нарочанский' расположен на северо-западе страны. Заглавное место в Нарочанской группе озёр занимает озеро Нарочь.. Похожие рефераты: Артурс-Парк (национальный парк), Национальный парк, Гир (национальный парк), Биа. Национальный парк 'Нарочанский'| Беларусь. 150 км от Минска.. Работы, похожие на Реферат: Национальные парки Республики Беларусь. Нарочанский национальный парк — национальный парк в Республике Беларусь, охватывающий северо-западную часть Минской области. Читать реферат online по теме ' Национальные парки Республики Беларусь'. Национальный парк ' Нарочанский ' был создан в 1999 г., расположен. Нарочанский национальный парк — в Республике Беларусь, охватывающий северо-западную часть, западную часть и северную часть и занимающий площадь в 97,3 тысячи га. 17% площади парка занимают, всего их насчитывается около 40. Озёра окружены нетронутыми с редкими видами животных. Всего на территории Национального парка «Нарочанский» расположено три группы озёр:,. Заглавное место в Нарочанской группе озёр занимает. Это самое крупное естественное водохранилище в (площадь — 80 кв. Средняя глубина озера составляет 9 м, длина — 13 км, ширина 10 км. В озеро впадают два десятка и небольшая речка, а вытекает единственная. Вода в озере очень чистая, что позволяет разводить здесь рыб. На территории Нарочанского парка отражает типичную структуру - юго-запада Белорусского Поозерья. Во национального парка насчитывается около 900, из них более 30 редких и исчезающих видов. Современный растительный покров рассматриваемой территории представлен лесами,, и зарослями. Наиболее крупные лесные массивы приурочены к юго-западным Свенцянских гряд и Принарочанско-Мядельской возвышенной части Нарочанско-Вилейской низины. Сильные изменения претерпела болотная и луговая растительность. Значительные площади болот (низинного и переходного типов) и заболоченных лугов подверглись гидротехнической. Животный мир. На территории национального парка находится ряд ценных с фаунистической точки зрения природных объектов. К ним относятся урочища «Голубые озера», «Черемшица», «Некасецкий», «Пасынки», «Рудаково», «Урлики». Район отличается разнообразной фауной. Сеть водоемов создает условия для существования богатого комплекса водных животных: рыб, прибрежных наземных позвоночных; обеспечивает возможность концентрации здесь разнообразных водоплавающих птиц в период сезонных миграций. На территории национального парка обитает не менее 243 видов наземных позвоночных животных: 10 видов; 5 видов рептилий; не менее 179 видов гнездящихся и около 40 видов перелетных, зимующих, залетных птиц; 49 видов млекопитающих. Из орнитокомплексов региона наиболее богатый — лесной, к которому относится 95 видов птиц. Среди них такие виды северотаежного комплекса, как,, и др. Достаточно полно представлен водный орнитокомплекс, который включает 35 видов. Птицы открытых пространств представлены 32 видами, верховых болот — включают 3 редких вида (белая куропатка, большой кроншнеп, серый сорокопут), населенных пунктов — 14 видами. Лесные массивы Нарочанского края являются зимними местообитаниями копытных и не в состоянии обеспечить существование сколько-нибудь крупных популяций лося, кабана, косули в течение круглого года. В ихтиофауне рек и озёр региона отмечено 32 вида рыб, в том числе ручьевая,,,,,,,,, и др. На этой территории выделены участки, представляющие собой особую фаунистическую ценность: район заказника «Черемшица», на территории которого обитает,,,, и др. В районе озера Дягили обитают белая,,, и др. В лесном массиве между озером Швакшты и заказником «Голубые озера» обитают барсук, гоголь, крохаль,, и др. История создания. Нарочанский край располагается в переходной зоне двух историко-этнографических районов — Понеманья и Подвинья (Поозерья). Археологические памятники второй половины I и начала II тысячелетия н. э. Свидетельствуют о совместном проживании на этой территории. Древнейшие археологические памятники Нарочанского края относятся к (среднему каменному веку) и датируются VII—VI тысячелетием до н. э. (стоянки возле деревень Кусевщина, Струголапы, Лапоси, Красяны). Культурный пласт эпохи неолита, известный по раскопкам у деревень Никольцы и Кочерги (культура ямочно-гребенчатой керамики) относится к IV—III тыс. Памятники культуры шнуровой керамики представлены археологическими находками у деревень Никольцы, Рыбки, Расохи (стоянки бронзового века 2200—700 гг. Следы древней эпохи железного века сравнительно хорошо сохранились в виде курганных могильников, городищ и селищ (д. Олешки, Гуски, Шкляниково, Засвирь и др.). Реферат: Национальные парки Республики Беларусь Название: Национальные парки Республики Беларусь Раздел: Тип: реферат Добавлен 02:07:03 11 декабря 2010 Просмотров: 12632 Комментариев: 5 Оценило: 3 человек Средний балл: 4 Оценка: неизвестно УО 'БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ' лесохозяйственный факультет кафедра лесоводства Реферат по дисциплине 'Охрана окружающей среды и мониторинг лесных экосистем' ' Национальные парки Республики Беларусь' Выполнила студентка 2к.8гр. Новожилова М. Проверил Лабоха К.В. Минск 2008 Введение 1. Национальный парк 'Беловежская пуща' 1.1 Общие сведения 1.2 Флора 1.3 Фауна 1.4 История Беловежской пущи 1.5 Карта Беловежской пущи 1.6 Туризм 2. Национальный парк 'Браславские озера' 2.1 Общие сведения 2.2 Через проливы и протоки 2.3 Карта Браславских озер 3. Национальный парк 'Нарочанский' 3.1 Ландшафтные особенности 3.2 Фауна 3.3 Гидролитическая сеть 3.4 Карта Нарочанского парка 4. Национальный парк 'Припятский' 4.1 Общие сведения 4.2 Географическое положение 4.3 Ландшафтные особенности 4.4 Флора 4.5 Фауна 4.6 Музей природы 4.7 Туристические объекты Заключение Список литературы В последние годы в Беларуси появился новый вид природоохранных территорий - национальные парки. В отличие от заповедников в них разрешены отдельные виды хозяйственной деятельности. Основные задачи национальных парков заключаются не только в сохранении уникальных природных комплексов, но и в проведении научных исследований, рекреационной и другой хозяйственной деятельности, организации экологического просвещения и воспитания населения, сохранении культурного наследия. Сейчас на территории Беларуси выделяются 4 национальных парка. Первый национальный парк - 'Беловежская пуща' - был создан в 1991 г. На базе одноименного заповедника, занимает площадь около 87,4 тыс. Га и расположен на границе Брестской и Гродненской областей. Центр - деревня Кдменюки. Национальный парк занесен в список Всемирного наследия ЮНЕСКО и имеет статус биосферного заповедника. Сейчас в пуще работает музей природы, расположена резиденция белорусского Деда Мороза. Национальный парк довольно интенсивно используется в рекреационных целях. Национальный парк 'Браславские озера' был создан в 1995 г., он расположен на северо-западе страны в пределах Браславского района Витебской области. Центр - в городе Браслав. Занимает площадь свыше 69 тыс. Га и включает в себя несколько заказников и памятников природы. Основная цель создания национального парка - сохранение уникальных природных комплексов Браславской озерной группы. На месте Браславских озер выделяется крупная рекреационная зона. На юге Беларуси в пределах Полесья расположен национальный парк 'Припятский'. Он полностью находится в Гомельской области и занимает площадь свыше 82 тыс. Статус национального парка получил в 1996 г. Возник на базе одноименного ландшафтно-гидрологического заповедника, созданного в 1969 г. Основная цель создания - сохранение уникальных природных комплексов Полесья и изучение изменений природы в связи с мелиорацией земель. Национальный парк расположен преимущественно на правом берегу реки Припять в междуречье Ствиги и Уборти. Административно-хозяйственный и научный центр парка находится в Турове. Национальный парк 'Нарочанский' был создан в 1999 г., расположен на севере Минской области, преимущественно в Мядельском районе. Научный центр - курортный поселок Нарочь. Занимает площадь 94 тыс. Га и включает заказник 'Блакитные озера' и др. Основой национального парка является Нарочанская группа озер. Значительную площадь занимает рекреационная зона. В пределах национального парка построено много домов отдыха, санаториев. Тут расположена крупнейшая в республике курортная зона. Плохо Средне Хорошо Отлично Комментарии: Как заработать в интернете на halyava.125mb.com Duke Nukem 17:44:30 25 октября 2017 Спасибо за реферат! Сделай паузу, студент, вот повеселись: Был студентом, ходил в университет только ради столовки. Теперь я там преподаю. Мотивация не изменилась. Кстати, анекдот взят с chatanekdotov.ru Лопух 02:41:38 08 июля 2017 супер, именно то что мне нужно было спасибо! Вася 21:33:23 15 мая 2017 Где скачать еще рефератов? Здесь: letsdoit777.blogspot.com Евгений 08:17:49 19 марта 2016 Кто еще хочет зарабатывать от 9000 рублей в день 'Чистых Денег'? Узнайте как: business1777.blogspot.com! Cпециально для студентов! 08:58:54 29 ноября 2015. Доклад для классного часа, внеклассного выступления или урока истории Блокада Ленинграда длилась ровно 871 день. Это самая продолжительная и страшная осада города за всю историю человечества. Почти 900 дней боли и страдания, мужества и самоотверженности. Через много лет после прорыва блокады Ленинграда многие историки, да и простые обыватели, задавались вопросом — можно ли было избежать этого кошмара? Избежать — видимо, нет. Для Гитлера Ленинград был «лакомым куском»- ведь здесь находится Балтийский флот и дорога на Мурманск и Архангельск, откуда во время войны приходила помощь от союзников, и в том случае, если бы город сдался, то был бы разрушен и стёрт с лица земли. Можно ли было смягчить ситуацию и подготовиться к ней заранее? Вопрос спорный и достоин отдельного исследования. Воспоминания о блокаде Ленинграда людей, переживших её, их письма и дневники открывают нам страшную картину. На город обрушился страшный голод. Обесценились деньги и драгоценности. Эвакуация началась еще осенью 1941 года, но лишь в январе 1942 года появилась возможность вывести большое количество людей, в основном женщин и детей, через Дорогу Жизни. В булочные, где выдавался ежедневный паёк, были огромные очереди. Помимо голода блокадный Ленинград атаковали и другие бедствия: очень морозные зимы, порой столбик термометра опускался до — 40 градусов. Закончилось топливо и замёрзли водопроводные трубы — город остался без света, и питьевой воды. Ещё одной бедой для осаждённого города первой блокадной зимой стали крысы. Они не только уничтожали запасы еды, но и разносили всевозможные инфекции. Люди умирали, и их не успевали хоронить, трупы лежали прямо на улицах. Появились случаи каннибализма и разбоев. С первых дней блокады своё опасное и героическое дело начала Дорога Жизни — пульс блокадного Ленинграда. Единственным путем, кроме малоэффективной авиации, для эвакуации людей из блокадного Ленинграда, а также для доставки провианта и военных грузов обратно в город в сентябре-ноябре 1941 года было Ладожское озеро, по которому ежедневно курсировали корабли Ладожской флотилии. 12 сентября 1941 года в город по этому пути пришли первые баржи с продовольствием, и до поздней осени, пока штормы не сделали судоходство невозможным, по Дороге Жизни шли баржи. Каждый их рейс был подвигом — вражеская авиация беспрестанно совершала свои бандитские налёты, погодные условия часто тоже были не на руку морякам — баржи продолжали свои рейсы даже поздней осенью, до самого появления льда, когда навигация уже в принципе невозможна. Однако было очевидно, что до наступления холодов немецкое кольцо вокруг города прорвано не будет и для того, чтобы избежать возможности полной блокады Ленинграда в зимнее время, необходимо было в кратчайшие сроки найти выход. И такой выход был найден – это идея создания ледовых переправ через Ладожское озеро, которые позднее получили название «Дорога жизни». Многие поначалу довольно скептически отнеслись к этой идее, так как сомневались, что лед сможет вынести то огромное количество грузов, которое собирались переправлять через него. Не верили в это и немцы, в разбрасываемых над Ленинградом листовках они писали буквально следующее — «по льду Ладожского озера невозможно снабжать миллионное население и армию». Главная » Рефераты » Текст работы «Блокада Ленинграда».. Подобных подвигов в блокадном Ленинграде было несметно много, и они стали возможны благодаря. В ночь на 19 января 1943г радио Ленинграда передало, что блокада прорвана.. Ленинградская битва реферат по истории скачать бесплатно Великая отече. Доклад для классного часа, внеклассного выступления или урока истории. Блокада Ленинграда длилась ровно 871 день. Это самая продолжительная и страшная осада города за всю историю человечества. Почти 900 дней боли и страдания, мужества и самоотверженности. 8 сентября 1941 года немецкие, финские и итальянские войска окружили советский город Ленинград и открыли первую страницу самой трагической истории Второй Мировой войны. Блокада Ленинграда продолжалась 872 дня, за которые, по разным оценкам, погибло от 600 тысяч до 1,5. Однако оставлять трехмиллионный город на целую зиму без снабжения фактически означало обречь его жителей на верную гибель и работы по созданию ледовой переправы начались. Сначала в результате титанической работы Управления тыла по Ленинградскому фронту была менее чем за месяц собрана вся имевшаяся на тот момент информация о перевозках тяжелых грузов по льду, а также о ледовом режиме конкретно Ладожского озера. В результате этих исследований был выбран наиболее подходящий для переправы маршрут Новая Ладога — Черноушево — Лемассарь — Кобона. Двадцатого ноября 1941 года по «Дороге жизни» пошли первые гужевые повозки, а днем позже и знаменитые ГАЗ-АА (полуторки). Несмотря на то, что казалось, была проведена огромная теоретическая подготовка перед созданием ледовой переправы, да и плюс к тому же зима 1941-1942 была очень суровой и снежной, Ладожское озеро преподнесло неприятный сюрприз. Очень часто случалось, что колонна груженных до отказа грузовиков без проблем преодолевала маршрут, а следующая за ними легкая машина проваливалась под лед. Причем проваливалась моментально, не оставляя никаких шансов находящимся внутри людям. Это происходило из-за малоизученного на тот момент явления резонанса, а точнее изгибно-гравитационной волны, чтобы избежать которую, всем автомобилям было предписано следовать со строго определенной скоростью. После нескольких таких случаев переправа получила свое второе более жуткое название – «Дорога смерти». Не забывали о «Дороге жизни» и немцы, регулярно совершая налеты авиации и артиллерийские удары по озеру, благо их позиции находились буквально в нескольких километрах от переправы. Поэтому многие шоферы полуторок при движении в ночное время ехали, не включая фары, чтобы хоть как-то обезопаситься от ударов авиации, можно сказать, что ехали они практически вслепую. Шоферы, работавшие на «Дороге жизни» вообще достойны отдельной истории. Они проводили при жутком холоде (большинство даже ездили с открытыми дверьми, чтобы можно было успеть выпрыгнуть в случае провала под лед) по 12 часов за рулем, совершая за день по 5-7 рейсов через все Ладожское озеро, но при этом получали такой, же скудный паек, как и простые блокадники. Однако никто из них не жаловался, так как все понимали, насколько важен их труд для блокадников и солдат, оборонявших Ленинград. Ледовая переправа в зиму 1942-1943 года представляла еще большую опасность, чем годом ранее. В результате мягкой зимы с частыми оттепелями, лед часто взламывался, и это приводило к еще большему числу провалов, но «Дорога жизни» даже в таких условиях продолжала действовать вплоть до 24 апреля 1943 года, то есть даже после снятия блокады Ленинграда. Всего за два года по льду Ладожского озера, согласно официальной статистики, было эвакуировано более 640 тысяч человек, доставлено в город 575 тыс. Тонн различных грузов и переправлено на Ленинградский фронт около 300 тыс. Солдат и офицеров. То есть, очевидно, что создание «Дороги жизни» в ноябре 1941 года являлось одним из ключевых факторов, который хоть минимально, но позволил обеспечить продовольствием жителей города и бойцов обороны Ленинграда, а это в свою очередь прямым образом повлияло на общий исход Ленинградской битвы. Город-герой, который на протяжении более двух лет находился в военной блокаде немецких, финских и итальянских армий, сегодня вспоминает первый день блокады Ленинграда. 8 сентября 1941 года Ленинград оказался отрезанным от остальной части страны, а жители города с отвагой защищали родные дома от захватчиков. 872 дня блокады Ленинграда вошли в историю Второй Мировой войны как самые трагические события, которые достойны памяти и уважения. Мужество и отвага защитников Ленинграда, страдания и терпение жителей города - все это на долгие годы останется примером и уроком для новых поколений. 10 интересных, и в тоже время ужасающих фактов о жизни блокадного Ленинграда читайте в материале редакции. 'Голубая дивизия' В блокаде Ленинграда официально принимали участие немецкие, итальянские и финские военные. Но была и еще одна группа, которую именовали как 'Голубая дивизия'. Было принято считать, что эта дивизия состоит из испанских добровольцев, так как официально Испания не объявляла войну СССР. Однако, на самом деле 'Голубая дивизия', которая стала частью большого преступления против ленинградцев, состояла из кадровых военных испанской армии. Во время боев за Ленинград 'Голубая дивизия' для советских военных считалась слабым звеном агрессоров. Из-за грубости собственных офицеров и скудного питания бойцы 'Голубой дивизии' нередко переходили на сторону советской армии, отмечают историки. 'Дорога жизни' и 'Проулок смерти' Спастись от голодной смерти жителям блокадного Ленинграда в первую зиму удалось благодаря 'Дороге жизни'. В зимний период 1941-1942 гг., когда вода на Ладожском озере замерзла, было налажено сообщение с 'Большой Землей', через которое в город завозили продовольствие и эвакуировали население. Через 'Дорогу жизни' было эвакуировано 550 тыс ленинградцев. В январе 1943 года советские солдаты впервые прорвали блокаду оккупантов, и на освобожденном участке была построена железная дорога, которую назвали 'Дорогой Победы'. На одном участке 'Дорога Победы' вплотную подходила к вражеским территориям, и поезда не всегда доходили до назначения. Этот отрезок военные называли 'Проулком смерти'. Суровая зима Первая зима блокадного Ленинграда была самой суровой, которую видели жители. С декабря по май включительно в Ленинграде держалась средняя температура воздуха 18 градусов ниже нуля, минимальная отметка фиксировалась на 31 градусе. Снег в городе порой достигал 52 см. В таких суровых условиях жители города согревались любыми способами. Дома отапливались печами-буржуйками, в качестве топлива использовалось все, что горело: книги, картины, мебель. Центральное отопление в городе не работало, были отключены канализация и водопровод, прекратилась работа на заводах и фабриках. Кошки-герои В современном Санкт-Петербурге поставлен небольшой памятник кошке, мало кто знает, но этот памятник посвящен героям, которые дважды спасли жителей Ленинграда от голодной смерти. Первое спасение пришлось на первый год блокады. Голодные жители съели всех домашних животных, в том числе и кошек, что спасло их от голодной смерти. Но в дальнейшем отсутствие кошек в городе привело к повальному нашествию грызунов. Под угрозой оказались продовольственные запасы города. После прорыва блокады в январе 1943 года в одном из первых составов поездов было четыре вагона с дымчатыми кошками. Именно эта порода лучше всего ловит вредителей. Запасы измученных жителей города были спасены. 150 тысяч снарядов За годы блокады Ленинград подвергался неисчисляемому количеству авиаударов и артобстрелов, которые велись по несколько раз в день. Всего за время блокады на Ленинград было выпущено 150 тысяч снарядов и сброшено больше 107 тысяч зажигательных и фугасных бомб. Для оповещения граждан о вражеских авианалетах на улицах города было установлено 1500 громкоговорителей. Сигналом об авиаударах был звук метронома: его быстрый ритм означал начало воздушной атаки, медленный – отбой, а на улицах писали 'Граждане! При артобстреле эта сторона улицы наиболее опасна '. Звук метронома и сохраненная на одном из домов предупреждающая об артобстреле надпись стали символами блокады и стойкости жителей так и непокоренного нацистами Ленинграда. Три волны эвакуации За годы войны советским военным удалось осуществить три волны эвакуации местного населения из осажденного и голодного города. За все время удалось вывести 1,5 млн человек, что составляло на тот момент почти половину всего города. Первая эвакуация началась в первые дни войны - 29 июня 1941 года. Первая волна эвакуации отличалась нежеланием жителей покидать город, всего было вывезено чуть более 400 тыс человек. Вторая волна эвакуации - сентябрь 1941-апрель 1942. Основным путем эвакуации уже блокадного города стала 'Дорога жизни', всего за вторую волну эвакуировали более 600 тыс человек. И третья волна эвакуации - май-октябрь 1942, эвакуировано чуть менее 400 тыс. Минимальный паек Голод стал главной проблемой блокадного Ленинграда. Началом продовольственного кризиса принято считать 10 сентября 1941 года, когда гитлеровская авиация уничтожила Бадаевские продовольственные склады. Пик голода в Ленинграде пришелся на 20 ноября-25 декабря 1941 года. Нормы выдачи хлеба для бойцов на передовой линии обороны были снижены до 500 граммов в день, для рабочих горячих цехов – до 375 граммов, для рабочих остальных производств и инженеров – до 250 граммов, для служащих, иждивенцев и детей - до 125 граммов. Хлеб в блокаду готовился из смеси ржаной и овсяной муки, жмыха и нефильтрованного солода. Он имел полностью черный цвет и горький вкус. Дело ученых За первые два года блокады Ленинграда в городе было осуждено от 200 до 300 сотрудников ленинградских высших учебных заведений и членов их семей. Ленинградское управление НКВД в 1941-1942 гг. Арестовывало ученых за 'антисоветскую, контрреволюционную, изменническую деятельность '. В результате было приговорено к смертной казни 32 высококвалифицированных специалиста. Расстреляно четверо ученых, остальным смертную казнь заменили на различные сроки исправительно-трудовых лагерей, многие погибли в тюрьмах и лагерях. В 1954-55 годах осуждённые были реабилитированы, а против сотрудников НКВД возбуждено уголовное дело. Длительность блокады Блокада Ленинграда в годы Великой Отечественной войны длилась 872 дня (8 сентября 1941 - 27 января 1944). Но первый прорыв блокады был осуществлен в 1943 году. 17 января в ходе операции 'Искра' советским войскам Ленинградского и Волховского фронтов удалось освободить Шлиссельбург, создав узкий сухопутный коридор между осажденным городом и всей остальной страной. После снятия блокады Ленинград еще полгода находился в осаде. Немецкие и финские военные оставались в Выборге и Петрозаводск е. После наступательной операции советских войск в июле-августе 1944 удалось отбросить фашистов от Ленинграда. Жертвы На Нюрнбергском процессе советская сторона заявила о 630 тысячах погибших во время блокады Ленинграда, однако, эта цифра до сих пор вызывает сомнение у историков. Реальное количество погибших может доходить до полутора миллиона человек. Кроме количества погибших ужас вызывает и причины смерти - только 3% всех погибших в блокадном Ленинграде приходится на артобстрелы и авиаудары фашистских военных. 97% смертей в Ленинграде с сентября 1941 по январь 1944 произошли из-за голода. Мертвые тела, лежащие на улицах города, воспринимались прохожими как обыденное явление. «Ґрунти Кіровоградської області» Кіровоградська обл. Розташована в межах переходу лісостепової зони в степову. Тут переважають грунти чорноземного типу, які є основними на території обл. Вони утворились здебільшого на лесах і мало на глинах та твердих не карбонатних і карбонатних породах на глинистих пісках та супісках. Всього на Кіровоградщині під час проведення крупно-масштабного обслідування ґрунтів виділено 577 ґрунтових відмін. Але найбільш поширеними, з урахуванням генералізації відповідно до масштабу 1:20, є 51 відміна ґрунтів. Основні ґрунти лісостепу: а)опідзолені; б)реградовані; в)чорноземи глибокі. Основні ґрунти степу: а)чорноземи звичайні; б)чорноземи щебенюваті; в)чорноземи солонцюваті; г)лучно – чорноземні; д)лучно – болотні; е)болотні; є)дернові. Опідзолені – Ульяновський, Гайворонський, Голованіський, Новоархангельський, Добровеличківський, Новомиргородський, Маловисківський, Знам”янський та Олександрійський р – ни на вододільних просторах складених суглинковими лесами. Їх походження зв’язане з лісовою рослинністю. Реградовані – остепнені, змінені давньою землеробською культурою опідзолені ґрунти, на яких відновився чорноземний процес ґрунтоутворення. Вони більш поживні, ніж опідзолені. Основна територія області вкрита чорноземами, які відзначаються високою родючістю ґрунтів. Вони утворились під лучно-степовою і степовою рослинністю, на різних “материнських” породах (крім пісків), в умовах помірно-континентального і континентального клімату. Єгипет та Алжир Міністерство освіти та науки України РЕФЕРАТ на тему: « Єгипет та Алжир » Єгипет Територія та географічне положення. Грунти України 6 Реферат на тему: Ґрунти України Грунт -- це поверхневий шар земної кори, видозмінений під впливом фізичного, хімічного і органічного. Исследование работы забивного пробоотборника при углублении в нескальный грунт. Реферат по теме выпускной работы. Предложено математическое описание ударного углубления забивного пробоотборника в нескальный грунт, которое отличается тем, что учитывается высота пробы. Описание работы: реферат на тему Грунти України. Подробнее о работе: Читать или Скачать. Для чорноземів характерна наявність досить потужного (до 20-50 см) темно-сірого перегнійного горизонту з міцною зернисто-грудочкуватою структурою і багатим вмістом гумусу (до 12%). В північній частині області поширені глибокі, в південній – звичайні середньо та мало гумусні чорноземи. Звичайні чорноземи – Бобринецький, Устинівський, Долинській, Петрівський та ін.р-ни. Утворились в умовах степу під покривом трав’яної рослинності. Глибокі чорноземи – Олександрійський, Маловисківський, Добровеличківський, Новоархангельський, Вільшанський райони. Це основний фонд ґрунтів вододільних просторів. Лучно-чорноземні ґрунти – поширені у неглибоких, але широких зниженнях на плато, на дні балок та терасах річок, де неглибоко від поверхні (3-4 м) залягають підгрунтові води. Дернові ґрунти – на пісчаних терасах річок: Інгул, Інгулець, Тясмин. Мають пісчаний склад, легко розвіваються вітром, мають низьку природну родючість, використовуються як вигони та для залісення сосною. Болотні грунти – залягають на заплавних терасах річок (р.Тясмин). Для підвищення родючості цих грунтів необхідно провести осушення і корінне поліпшення. Взагалі ґрунтовий покрив Кіровоградської області дуже строкатий за кількістю ґрунтів та за їх природною родючістю, по причині строкатості умов ґрунтоутворення. «Ґрунти Кіровоградської області» Кіровоградська обл. Розташована в межах переходу лісостепової зони в степову.Тут переважають грунти чорноземного типу, які є основними на території обл. Вони утворились здебільшого на лесах і мало на глинах та твердих не карбонатних і карбонатних породах на глинистих пісках та супісках. Всього на Кіровоградщині під час проведення крупно-масштабного обслідування ґрунтів виділено 577 ґрунтових відмін. Але найбільш поширеними, з урахуванням генералізації відповідно до масштабу 1:20, є 51 відміна ґрунтів. Основні ґрунти лісостепу: а)опідзолені; б)реградовані; в)чорноземи глибокі. Основні ґрунти степу: а)чорноземи звичайні; б)чорноземи щебенюваті; в)чорноземи солонцюваті; г)лучно – чорноземні; д)лучно – болотні; е)болотні; є)дернові. Опідзолені – Ульяновський, Гайворонський, Голованіський, Новоархангельський, Добровеличківський, Новомиргородський, Маловисківський, Знам”янський та Олександрійський р – ни на вододільних просторах складених суглинковими лесами. Їх походження зв’язане з лісовою рослинністю. Реградовані – остепнені, змінені давньою землеробською культурою опідзолені ґрунти, на яких відновився чорноземний процес ґрунтоутворення. Вони більш поживні, ніж опідзолені. Основна територія області вкрита чорноземами, які відзначаються високою родючістю ґрунтів. Вони утворились під лучно-степовою і степовою рослинністю, на різних “материнських” породах (крім пісків), в умовах помірно-континентального і континентального клімату. Для чорноземів характерна наявність досить потужного (до 20-50 см) темно-сірого перегнійного горизонту з міцною зернисто-грудочкуватою структурою і багатим вмістом гумусу (до 12%). В північній частині області поширені глибокі, в південній – звичайні середньо та мало гумусні чорноземи. Звичайні чорноземи – Бобринецький, Устинівський, Долинській, Петрівський та ін.р-ни. Утворились в умовах степу під покривом трав’яної рослинності. Глибокі чорноземи – Олександрійський, Маловисківський, Добровеличківський, Новоархангельський, Вільшанський райони. Це основний фонд ґрунтів вододільних просторів. Лучно-чорноземні ґрунти – поширені у неглибоких, але широких зниженнях на плато, на дні балок та терасах річок, де неглибоко від поверхні (3-4 м) залягають підгрунтові води. Дернові ґрунти – на пісчаних терасах річок: Інгул, Інгулець, Тясмин. Мають пісчаний склад, легко розвіваються вітром, мають низьку природну родючість, використовуються як вигони та для залісення сосною.Болотні грунти – залягають на заплавних терасах річок (р.Тясмин). Для підвищення родючості цих грунтів необхідно провести осушення і корінне поліпшення. Взагалі ґрунтовий покрив Кіровоградської області дуже строкатий за кількістю ґрунтів та за їх природною родючістю, по причині строкатості умов ґрунтоутворення. Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему: Тверской государственный технический университет. ХАРЬКОВСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА. Белгородский государственный технологический. Университет им В Г Шухова. Кафедра городского кадастра и инженерных изысканий МЕХАНИКА ГРУНТОВ. Делил глинистые грунты. Жесткие Sp p tg Cc. Cкрытопластичные Spw p tg w Cw Cw w Cc. Казанская государственная архитектурно строительная академия. Кафедра оснований фундаментов динамики сооружений и инженерной геологии. Кафедра автомобильных дорог. М Е Х А Н И К А Г Р У Н Т О В. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ульяновский государственный технический университет. Государственное образовательное учреждение профессионального высшего образования. Ростовский Государственный университет путей сообщения. ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ГРУНТА. Сто вопросов и ответов по основам механики грунтов. Какие вопросы рассматриваются в механике грунтов. Механика грунтов научная дисциплина в которой изучаются напряженно деформированное состояние грунтов и грунтовых. • Оглавление. Основные понятия курса Цели и задачи курса Состав строение состояние и физические свойства грунтов. • Южно Российский государственный технический университет. Новочеркасский политехнический институт. • Перечислить методы определения свойств грунтов Грунтоведческая лаборатория Полевые. Какие методы используются для определения деформационных. Свойств грунтов в лабораторных условиях. • Львівський національний університет імені Івана Франка. Факультет електроніки. Кафедра оптоелектроніки та інформаційних технологій. • Южно Российский государственный технический университет. Новочеркасский политехнический институт. Введение; Этиология и патогенез одонтогенных кист челюстей; Классификация одонтогенных кист; Клиническая картина; Методы диагностики; Наиболее часто встречающиеся виды кист челюстей; Лечение; Осложнения; Заключение; Список литературы. Одонтогенные кисты челюстей являются весьма распространенной патологией. В настоящее время хирургическое лечение данной патологии является наиболее эффективным, что не маловажно, т.к. Все околокорневые одонтогенные кисты являются очагами хронической инфекции, оказывающей неблагоприятное воздействие на организм. В данном реферате пойдет речь об этиологии, патогенезе, методах диагностики, показаниях и методиках хирургического лечения. Этиология и патогенез. Одонтогенные кисты - внутрикостные полостные ретенционные образования, появление которых обусловлено либо нарушением развития зубного фолликула, либо хроническим воспалительным процессом в пародонте. На тему: «Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение». Киста представляет собой полость, имеющую оболочку, которая состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием. Полость кисты обычно. Одонтогенные опухоли — это новообразования, возникающие в челюсти из формирующих зубы тканей. К ним относят редко встречающиеся опухоли: адамантиному (из клеток, образующих эмаль зуба), одонтому (из различных зубных тканей) и цементому (по типу цемента зубов), а также зубную кисту. Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные. Наиболее часто встречающиеся виды кист челюстей. Эпителий, выстилающий полость кисты, происходит из остатков зубообразующей эпителиальной пластинки (островки Маляссе) под воздействием хронического воспаления или из эпителия зубного фолликула. Между эпителиальной выстилкой и костной тканью имеется соединительнотканная прослойка. Составными элементами кисты являются: оболочка, состоящая из соединительнотканной части и эпителиальной выстилки и полость. Полость одонтогенной кисты заполнена жидким или полужидким содержимым- скапливающимися продуктами жизнедеятельности эпителиальной выстилки в виде коллоидов и кристаллоидов ( в частности, кристаллов холестерина) Накопление продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки ведет к повышению онкотического давления, что сопровождается увеличением гидростатического давления в полости кисты. Как следствие увеличивается давление на окружающую кость, происходит остеолиз, что ведет к увеличению объема костной полости (росту кисты) и деформации челюсти. В этом схематичном рисунке, стрелка А указывает на соединительно-тканную стенку, которая ограничивает кисту. Стрелки B указывают на различные типы эпителия, который может выстилать кисту, развивающуюся в пределах полости рта. По морфо- и патогенезу, а также локализации различают следующие виды одонтогенных кист: 1) Кисты, образующиеся из эпителия зубообразующей пластинки ( радикулярные) А) апекальная киста- периодонтальная киста, охватывающая верхушку корня зуба Б)латеральная периодонтальная киста, прилежащая или охватывающая боковую поверхность корня прорезавшегося зуба В) резидуальная киста, оставшаяся после удаления зуба 2) Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или фолликула А) Фолликулярная киста, Б) Примордиальная киста, В) Гингивальная киста. 3) Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или остравков Маляссе А) Кератокиста. Клиническая картина. Определяется видом, размерами кисты, наличием или отсутствием осложнений в виде нагноения, возникновения патологического перелома челюсти. Жалобы при кистах небольшого размера, как правило, отсутствуют, и обнаружение кисты является случайной находкой при рентгенологическом исследовании по поводу заболеваний соседних зубов. При увеличении размеров кисты может возникать деформация челюсти и у пациентов возникают жалобы на выбухание слизистой оболочки. В случае, когда киста исходит от зубов верхней челюсти, увеличиваясь в размерах, она оттесняет верхнечелюстную пазуху, вызывая хроническое воспаление выстилающей ее слизистой оболочки и, как следствие, возможны жалобы на головную боль чувство тяжести в средней зоне лица. Прорастание кисты в нижний носовой ход сопровождается затруднением носового дыхания. При локализации кисты в нижней челюсти возможна компрессия нижнего альвеолярного нерва. Следствием этого могут возникать жалобы на онемение кожи и слизистой в области угла рта, слизистой оболочки альвеолярного отростка. При значительном увеличении размеров кисты возможно возникновение патологического перелома. При обследовании возможно обнаружении деформации челюсти, при пальпации наличие симптома «пергаментного хруста» (симптом Дюпюитрена). Чаще поводом для обращения к врачу является обострение заболевания – нагноение кисты, сопровождаемое болью – самым лучшим мотиватором необходимости лечения. Клинические симптомы при обострении. Кисты челюстей. Реферат на тему: Киста нижней челюсти.Лечение. Реферат: Одонтогенные кисты челюстей. Введение; Этиология и патогенез одонтогенных кист челюстей. При обследовании больных с нагноившейся кистой выявляется асимметрия лица вследствие отека околочелюстных мягких тканей, гиперемия кожных покровов. Открывание рта может как в полном объеме, так и ограниченное в случаях нагноения кист, исходным пунктом которых явились третьи моляры. При внутриротовом осмотре отмечается гиперемия слизистой оболочки над местом локализации кисты, возможна отслойка периоста гноем, что будет сопровождаться симптомом флюктуации. Перкуссия причинного зуба, как правило, болезненная. Также может наблюдаться подвижность причинного зуба. При сборе анамнеза больные с одонтогенными околокорневыми кистами обычно указывают на проведенное ранее эндодонтическое лечение «причинного» зуба, после чего отмечалось стихание болей. Часть отмечает периодическое обострение заболевания, которое проходило после проведения внутриротового разреза. Основное место в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. При кистах верхней челюсти элементами рентгенологического исследования являются: 1) Внутриротовая контактная рентгенограмма. Позволяет оценить степень резорбции костной ткани альвеолярного отростка (при снижении высоты на 1/3 и ниже проведение зубосохраняющей операции нецелесообразно). Состояние канала корня зуба, степень и качество его пломбирования. Наличие отломков инструментов в канале, наличие перфораций. Взаимоотношение кисты с корнями соседних зубов. Взаимоотношение корней соседних зубов с кистозной полостью может варьировать. Если корни вдаются в полость кисты, на рентгенограмме периодонтальная щель отсутствует вследствие рассасывания замыкательной пластинки лунок этих зубов. Если же периодонтальная щель определяется, то такие зубы только проецируются на область кисты, а на самом деле корни их располагаются в одной из стенок челюсти. 2) Ортопантомограмма. Позволяет оценить сразу обе челюсти, возможна оценка состояния верхнечелюстных пазух. 3) Обзорная рентгенограмма черепа в носоподбородочной проекции. Для оценки состояния верхнечелюстных пазух. Истончение костной перегородки и ее куполообразное смещение характерны для кисты, оттесняющей пазуху. Киста, проникающая в пазуху, характеризуется отсутствием костной стенки, при этом определяется куполообразная мягкотканная тень на фоне верхнечелюстной пазухи Однако, в случае наличия больших кист проникающих или оттесняющих верхнечелюстную пазуху, лучшим из методов лучевой диагностики следует признать компьютерную томограмму, позволяющую наиболее точно оценить состояние верхнечелюстной пазухи, ее соотношение с кистой, локализацию кисты (щечная, небная) При рентгенологическом исследовании нижней челюсти применяются: 1) Внутриротовая контактная рентгенограмма. 2) Ортопантомограмма. 3) Рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции. 4) Компьпьютерная томограмма. Из других методов диагностики следует отметить электроодонтодиагностику, применяемую с целью установить витальность зубов, прилежащих к кисте. При повышении порога электровозбудимости зубов, прилежащих к кисте, свыше 60мА рекомендуется их эндодонтическое лечение. Цитологическое и гистологическое исследование. При подозрении на малигнизацию обязательно проведение цитологического исследования пунктата кисты и гистологическое исследование удаленного образования. Наиболее часто встречающиеся виды кист челюстей. Радикулярная киста. Наиболее часто локализуется в области боковых резцов, несколько реже – в зоне центральных резцов, премоляров, первых моляров. До появления деформации челюсти клиническая картина околокорневой кисты аналогична клинической картине, наблюдаемой при хроническом периодонтите, - периодически появляющиеся болевые ощущения в области причинного зуба, усиливающиеся при накусывании. Зуб имеет глубокую кариозную полость, пломбу или покрыт коронкой, перкуссия его может вызывать боль. У ряда ольных в области альвеолярного отростка на уровне проекции корня причинного зуба выявляется свищевой ход или рубец. Данные электроодонтометрии указывают на некроз пульпы зуба: порог болевой чувствительности превышает 100мА. Рентгенологическая картина. Организация системы управления охраной труда Общие требования к управлению охраной труда в организации В ст. 209 ТК РФ приводится следующее определение охраны труда: «Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия». Федеральный закон «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» № 116 определяет промышленную безопасность как «состояние защищенности жизненно важных интересов личности и общества от аварий на опасных производственных объектах и последствий указанных аварий». В силу этого Система охрана труда - промышленная безопасность, по своей сути, представляет комплекс правовых, социально-экономических, организационно-технических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, реабилитационных и иных мероприятий, осуществляемых с целью сохранения жизни и здоровья работников, предупреждения аварий, готовности организации к локализации возможных аварий и ликвидации их последствий. Для достижения двуединой цели - сохранения жизни и здоровья работников, а также предупреждения и локализации аварий на опасных объектах организации должны быть решены 5 основных задач: 1). Обеспечение безопасных условий труда. Обеспечение безвредных условий труда. Охрана производство работодатель инструктаж. В пункте 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации от 12 декабря 1993 года[1] говориться: «Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, ». Безопасность – состояние деятельности, при. СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. Законодательство по охране труда 2. Нормативная и нормативно-техническая документация 3. Система стандартов безопасности 4. Организация и функции служб охраны труда на предприятии 5. Органы управления безопасностью труда, надзора и контроля за охраной труда. Организация работы по охране труда. Планирование работы и контроль. Задачи управления и структура коллективного договора. Обучение, инструктаж и проверка знаний по охране труда. Поддержание работоспособности работников. Предупреждение аварий. Готовность организации к локализации аварий и ликвидации их последствий. Ведущим направлением политики государства в этой области является обеспечение приоритета жизни и здоровья работников, в то же время ответственность за состояние условий и охраны труда в организации возлагается на работодателя. Работодателем должны быть обеспечены согласно ст. Реферат на тему: Управление охраной труда на предприятии. Содержание Введение Глава 1. Управление безопасностью труда 1.1. Правовые и нормативные основы безопасности труда 1.2. Социально-экономическое значение и источники финансирования охраны труда. Методологической основой 'Охраны труда' является научный анализ условий труда, технологического процесса, аппаратурного оформления, применяемых. Организация безопасности труда на предприятии направлена на предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных. 212 ТК РФ - 22 требования охраны труда; ст. 9, 10 ФЗ № 116 – 25 требований промышленной безопасности. Все это, а также многоплановость работ по обеспечению условий и охраны труда, необходимость включения в эту деятельность всех уровней управления, руководителей и специалистов организации, всех служб, требует системного подхода к организации управления охраной труда. В связи с введением в действие ГОСТ Р 12.0.006.-2002 «Общие требования к управлению охраной труда в организации» (гармонизированного с международным стандартом ОНSAS 18001-99) требование системного подхода к управлению охраной труда в организации перестает быть рекомендацией, становится обязательной. ГОСТ дает определение понятию система управления охраной труда как части общей системы управления (менеджмента) организации, обеспечивающей управление рисками в области охраны здоровья и безопасности труда, связанными с деятельностью организации. Это определение содержит главный принцип построения управления системой охрана труда - промышленная безопасность: система должна быть органично встроена в систему управления производством и, в частности, в управление персоналом. Для эффективного управления системой охрана труда и промышленная безопасность, как и организацией в целом, необходимо иметь: - организационную структуру (органы управления); - нормативную базу, т.е. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты РФ и собственные локальные нормативные акты и нормативно-технические документы, определяющие требования по обеспечению безопасности и сам процесс управления (процедуры, средства, инструменты); - ресурсы (людские, материальные, финансовые). Органы управления охраной труда и промышленной безопасностью Органы управления системой охрана труда и промышленная безопасность – соответствующие структурные подразделения и коллегиальные органы организации. Объектами управления являются участки, цеха и другие объекты организации, технологические процессы, персонал. Делегирование обязанностей по охране труда и промышленной безопасности Часть своих обязанностей руководитель имеет право делегировать подчиненным ему должностным лицам. Одновременно с делегированием они должны наделяться соответствующими правами и должны устанавливаться пределы их ответственности. В процессе управления охраной труда и промышленной безопасностью участвуют все без исключения руководители и специалисты организации. По значимости выделяют три уровня управления: - высшее звено управления (руководитель организации; его заместители; главный инженер; главные специалисты, в т.ч. Главный механик, главный технолог и т.д.; руководитель отдела охраны труда и промышленной безопасности); - среднее звено управления (руководители структурных подразделений, в т.ч. Цехов, участков, отделов, служб и т.д.; их заместители; механики, технологи, энергетики и т.п.); - младшее звено управления (мастера, горные мастера, прорабы, бригадиры). Положение о структурном подразделении и приказ (распоряжение) о распределении обязанностей – основные документы делегирования. Приказом (распоряжением) о распределении обязанностей по охране труда и промышленной безопасности назначаются руководители (специалисты), ответственные: - за охрану труда; - за пожарную безопасность; - за техническую эксплуатацию и содержание зданий и сооружений; - за производственный контроль; - за электрохозяйство; - за безопасную эксплуатацию сосудов под давлением; - за безопасную эксплуатацию грузоподъемных машин; - за газовое хозяйство; - за безопасную перевозку опасных грузов; - за взрывные работы и т.д. Положение о структурных подразделениях (отделах, службах, специализированных участках) организации принимается единолично работодателем и должно содержать четко сформулированные задачи, полномочия и ответственность за обеспечение соответствующих требований охраны труда и промышленной безопасности. Права должностных лиц должны быть зафиксированы в: - положении о структурном подразделении; - должностной инструкции; - трудовом договоре. Структура управления охраной труда и промышленной безопасностью Специальные функции управления системой охрана труда и промышленная безопасность (определение актуальных проблем, стратегии, координация действий, выполнение специальных видов работ и др.) – возлагаются на специальные структурные подразделения (специалистов соответствующей квалификации). В крупных организациях создаются следующие службы. Служба производственного контроля организации В организациях, подконтрольных Ростехнадзору, службы производственного контроля создаются в соответствии с Правилами организации и осуществления производственного контроля соблюдения промышленной безопасности на опасных производственных объектах (далее - ОПО). Постановлением Правительства РФ от № 263). Функции лица, ответственного за осуществление производственного контроля, возлагаются: - на одного из заместителей руководителя для организации с численностью занятых на ОПО менее 150 человек; - на специально назначенного работника для организации с численностью занятых на ОПО от 150 до 500 человек; - на руководителя службы производственного контроля для организации с численностью занятых на ОПО более 500 человек. Работник, ответственный за осуществление производственного контроля, должен иметь: - высшее техническое образование, соответствующее профилю производственного объекта; - стаж работы не менее 3 лет на соответствующей работе на опасном производственном объекте отрасли; - удостоверение, подтверждающее прохождение аттестации по промышленной безопасности. Основной задачей производственного контроля является обеспечение соблюдения требований промышленной безопасности, для чего в организации проводится: - анализ состояния промышленной безопасности; - разработка плана мероприятий, направленных на обеспечение требований промышленной безопасности, предотвращение инцидентов, аварий, несчастных случаев; - организация всестороннего контроля за соблюдением требований промышленной безопасности. Работник, ответственный за осуществление производственного контроля, имеет право: - осуществлять свободный доступ на опасные объекты в любое время суток; - знакомиться с необходимыми документами; - участвовать в разработке и пересмотре деклараций промышленной безопасности; - участвовать в деятельности комиссий по расследованию причин аварий, инцидентов и несчастных случаев; - вносить руководителю организации предложения о поощрении работников. В связи с тем, что часть мероприятий по охране труда совпадают с мероприятиями по промышленной безопасности, службы охраны труда и промышленной безопасности могут представлять собой единую структуру, например отдел ОТ и ПБ. Служба охраны труда организации Служба охраны труда образуется в организации в соответствии с Трудовым кодексом РФ, ст. У каждого работодателя, осуществляющего производственную деятельность, численность работников которого превышает 50 человек, создается служба охраны труда или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего специальную подготовку или опыт работы в этой области. Работодатель, численность работников которого превышает 50 человек, принимает решение о создании службы охраны труда или введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики деятельности данной организации. При отсутствии у работодателя службы охраны труда, штатного специалиста по охране труда их функции осуществляют работодатель – индивидуальный предприниматель (лично), руководитель организации, другой уполномоченный работодателем работник либо организация или специалист, оказывающий услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по гражданско – правовому договору. Организации, оказывающие услуги в области охраны труда, подлежат обязательной аккредитации. Перечень услуг, для оказания которых необходима аккредитация, и правила аккредитации устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно- правовому регулированию в сфере труда. В организациях со среднесписочной численностью работников (при отсутствии рабочих, занятых на тяжелых и связанных с вредными и опасными условиями труда работах) до 700 человек функции службы охраны труда могут выполнять отдельные специалисты. В тех случаях, когда отдельные производственные подразделения организации удалены друг от друга на расстояние от 0, 5 до 1, 5 км, к рассчитанной численности работников службы следует устанавливать коэффициент 1, 2, а на расстояние от 1, 5 и более – коэффициент 1, 4. В организациях с численностью более 700 человек создается бюро охраны труда со штатной численностью работников 3-5 единиц (включая должность начальника бюро) или отдел охраны труда со штатной численностью работников от 6 единиц и более. В отдельных отраслях расчет численности производится в соответствии с Типовыми положениями о системе управления охраной труда. Организация работ по охране труда на предприятиях - реферат Лекция №1 Тема: Организация работ по охране труда на предприятиях (2 часа ). Структура, функция и права службы ОТ и БЖД. Обязанности должностных лиц по обеспечению БЖД. Система управления охранной труда на предприятиях. В соответствии с действующим в РК законодательных актов по охране труда в каждой отрасли народного хозяйства действует Единая отраслевая система управления охраной труда. В них должны быть созданы специальные службы охраны труда и техники безопасности (ОТ и ТБ) для которых работа по обеспечению безопасности – основная функциональная обязанность. Количество работников служб ОТ ТБ зависит от штата предприятия, особенностей условий труда, разбросанности участков предприятия. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |